小兒步態(tài)不穩(wěn)，可能是這些原因
“醫(yī)生，我們家孩子走路姿勢(shì)不太對(duì)，這是有啥問(wèn)題嗎？”“我們家孩子腿型我咋看著不直，能糾正嗎......”。關(guān)于諸如此類(lèi)孩子腿型及步態(tài)的相關(guān)問(wèn)題，小兒外科門(mén)診經(jīng)常會(huì)遇到，那么如何觀(guān)察及判斷寶寶走路姿勢(shì)是否異常呢？
Part一、走路像螃蟹像小鴨像企鵝，剛學(xué)會(huì)走路時(shí)姿勢(shì)為什么怪怪的？
因為這是寶寶剛學(xué)步的典型步態(tài)：
1、兩腿分得很開(kāi)，足外八。這樣走路時(shí)，寶寶就像一個(gè)三角形，可以減輕不平衡感，讓他不那么搖搖晃晃，會(huì)更不容易摔。
2、兩條胳膊抬得高高的。這是一個(gè)保護(hù)姿勢(shì)，有利于寶寶保持平衡哦。
3、全腳掌著地，這樣能夠更快地邁出下一步。
學(xué)會(huì)走路約6個(gè)月后：寶寶通常會(huì)以更自然的步態(tài)開(kāi)始走路，手臂朝下擺動(dòng)，腳跟先踩地；
到了2歲左右：孩子走路時(shí)有了更好的重心轉(zhuǎn)移，可以更輕松地交替抬腿，不再像1歲時(shí)那樣倉(cāng)促笨拙地邁步；
等到了3歲：孩子走路的姿勢(shì)已和成人非常接近了。
Part二、寶寶腿型不太直，O型腿或X型腿？
大部分孩子的腿不夠直，屬于正常的生理現(xiàn)象，是兒童腿型的發(fā)展過(guò)程中的一個(gè)階段：
不過(guò)，寶爸寶媽需警惕，并非所有O型腿或X型腿都正常哦！
Part三、寶寶總喜歡踮腳走路，神經(jīng)系統(tǒng)有問(wèn)題？
對(duì)于大部分剛學(xué)會(huì)走路的孩子來(lái)說(shuō)，踮腳不是什么大問(wèn)題；這類(lèi)孩子能夠自如地把足跟放下來(lái)走路，但興致一來(lái)，又開(kāi)始踮腳走。這樣的踮腳走不需要干預(yù)和擔(dān)心，通常在2歲之后會(huì)消失。
很多家長(zhǎng)擔(dān)心孩子踮腳走是腦癱的表現(xiàn)，腦癱導(dǎo)致的踮腳走是下肢肌張力高造成的。這類(lèi)孩子通常生后就有肌張力增高，并且越來(lái)越明顯，腦癱孩子無(wú)法自如地把足跟放下來(lái)。
如果孩子一開(kāi)始能很好地走路，后來(lái)出現(xiàn)了踮腳情況，或者持續(xù)存在踮腳走，就有必要去醫(yī)院檢查評(píng)估哦。
Part四、內(nèi)、外八字步態(tài)
大多數(shù)兒童走路都是內(nèi)八或者外八字步態(tài)，這其實(shí)與懷孕期間寶寶在媽媽子宮里特殊的姿勢(shì)導(dǎo)致有關(guān)；這種從娘胎里帶出來(lái)的“不正?！贝蟛糠忠矔?huì)隨著孩子成長(zhǎng)發(fā)育自行改善，很少持續(xù)到青春期。
如果孩子走內(nèi)八或外八，且出現(xiàn)了下列情況，就最好到醫(yī)院就診排除病理性原因：
大部分生理性?xún)?nèi)八字和外八字，隨著生長(zhǎng)發(fā)育都能好轉(zhuǎn)，不過(guò)生理性外八字恢復(fù)的可能性小于內(nèi)八字，但是只是出現(xiàn)髖部、膝部疼痛等癥狀時(shí)需要治療。即使足外八字沒(méi)有完全恢復(fù)，也極少出現(xiàn)長(zhǎng)期功能問(wèn)題（發(fā)生率為1/1000）。
因此，對(duì)于生理性?xún)?nèi)八字/外八字的孩子，并不建議特殊的鞋子、支架等，并且容易給孩子帶來(lái)不必要的負(fù)面影響，比如心理負(fù)擔(dān)、影響睡眠和功能鍛煉等等。
Part五、高低腳跛行
高低腳跛行是指一瘸一拐、不平穩(wěn)或費(fèi)力的步態(tài)，常常由下肢不等長(zhǎng)導(dǎo)致，也可能由疼痛導(dǎo)致。
下肢不等長(zhǎng)的原因有許多，包括炎癥、腫瘤、外傷、脊柱側(cè)彎、骨盆傾斜、先天性的髖臼發(fā)育不良、先天性髖關(guān)節(jié)脫位、馬蹄內(nèi)翻足、神經(jīng)損傷等等。
長(zhǎng)期的高低腳跛行步態(tài)，還可能繼發(fā)脊柱側(cè)彎、骨盆傾斜、關(guān)節(jié)過(guò)度磨損、肌肉骨骼發(fā)育不對(duì)稱(chēng)等情況。寶寶出現(xiàn)不明原因的高低腳跛行，爸爸媽媽們需要及時(shí)帶寶寶去小兒骨科排查原因，及時(shí)干預(yù)治療。
保持觀(guān)察、靜待花開(kāi)：
孩子學(xué)走路是一個(gè)水到渠成、循序漸進(jìn)的過(guò)程，各位家長(zhǎng)不必過(guò)度擔(dān)憂(yōu)，我們所作的是需要耐心引導(dǎo)，幫助寶貝養(yǎng)成良好走路習(xí)慣。同時(shí)為孩子示范正確的姿態(tài)，讓孩子知道正確的站姿、坐姿要點(diǎn)是什么，在日常走路時(shí)，及時(shí)提醒，點(diǎn)到為止。
如有異常，及時(shí)就診：
如果確實(shí)有出現(xiàn)以上異?，F(xiàn)象，我們也要引起重視，及早帶孩子到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)。
臨沂市婦幼保健院小兒外科就有這樣一支小兒外科專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)為您排憂(yōu)解難，現(xiàn)與上海兒童醫(yī)學(xué)中心外科團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)期保持聯(lián)絡(luò)及合作，特邀上海兒醫(yī)中心兒外科專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)期坐診，如有咨詢(xún)及就診需要，可撥打電話(huà)0539-3216323，或至臨沂市羅莊區(qū)清河南路1號(hào)臨沂市婦幼保健院小兒外科門(mén)診就診，情灑沂蒙，關(guān)愛(ài)成長(zhǎng)，秉承初心，為寶貝的健康保駕護(hù)航，我們一直在您身旁。
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