整天淚汪汪的寶寶，寶爸寶媽看過(guò)來(lái)

點(diǎn)擊藍(lán)字，關(guān)注我們

門診經(jīng)常遇到寶爸寶媽帶著寶寶來(lái)就診說(shuō)：“醫(yī)生我家寶寶出生不久眼睛就紅紅的還有很多黃色膿性分泌物，沒哭也整天淚汪汪的，這是喝奶粉上火了嗎？”

其實(shí)孩子患的是先天性淚道阻塞，最常見的是先天性鼻淚管塞，是導(dǎo)致新生兒溢淚的最主要原因?；純撼錾鷷r(shí)單側(cè)或雙側(cè)鼻淚管發(fā)育不全，多數(shù)為鼻淚管下端未開放，包括膜性阻塞和骨性閉塞。它的發(fā)病率較高，約占新生兒的5%~20%。臨床主要表現(xiàn)為生后不久出現(xiàn)溢淚，可伴膿性分泌物，癥狀持續(xù)存在時(shí)可合并結(jié)膜炎、皮膚濕疹、瞼緣炎等。

從上圖我們可以看到，淚腺分泌的淚液是通過(guò)上下淚點(diǎn)進(jìn)入各級(jí)淚道最后通過(guò)鼻淚管進(jìn)入鼻腔，如果淚道阻塞了，淚液就會(huì)潴留并溢出，淚液潴留在淚囊內(nèi)可繼發(fā)細(xì)菌感染引起新生兒淚囊炎，按壓淚囊區(qū)會(huì)有膿性分泌物流出。

那應(yīng)該怎么治療呢，下面我就給各位寶媽詳細(xì)的介紹一下：治療包括保守治療和手術(shù)治療。根據(jù)淚道發(fā)育規(guī)律，先天性鼻淚管阻塞有一定自愈性，因此應(yīng)予以充分的觀察時(shí)間，同時(shí)進(jìn)行保守治療，以加速瓣膜開放。

首先淚囊區(qū)按摩可作為一線保守治療方法：主要原理為通過(guò)局部按摩對(duì)淚囊施壓，并使壓力向下傳導(dǎo)促進(jìn)鼻淚管下端的膜性阻塞開放，同時(shí)排出淚囊中潴留的淚液及分泌物，減輕感染癥狀。

如果通過(guò)按摩保守治療沒有好轉(zhuǎn)，寶媽們就可以考慮帶寶寶來(lái)醫(yī)院行淚道探通術(shù)了。

首次手術(shù)時(shí)間：文獻(xiàn)報(bào)道95%溢淚患兒出生后1年癥狀可自行消失，治愈率3月齡內(nèi)患兒最高，6月齡患兒較高，大于9月齡患兒明顯下降，對(duì)于保守治療無(wú)效的患兒，首次淚道探通術(shù)時(shí)間尚有爭(zhēng)議，6月齡內(nèi)患兒的自愈率較高，隨著患兒年齡增大，自愈率逐漸降低，且伴發(fā)淚囊炎、面部濕疹、淚道黏膜繼發(fā)改變的機(jī)會(huì)增多，因此依據(jù)國(guó)內(nèi)外研究結(jié)果，結(jié)合我國(guó)臨床實(shí)際，首次探通手術(shù)時(shí)間應(yīng)在6月齡以后。對(duì)于有明顯并發(fā)癥的患兒，可在確保不損傷淚道黏膜的情況下，根據(jù)家長(zhǎng)意愿提前行淚道探通術(shù)。

我院有多年的小兒淚道診斷和治療經(jīng)驗(yàn)，如果您的寶寶有上述情況，請(qǐng)及時(shí)來(lái)我院診治以免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間！

1.《中國(guó)先天性鼻淚管阻塞診療專家共識(shí)（2021年）》（中華眼科雜志，2021，57：814-818）

2.《關(guān)于嬰幼兒淚道相關(guān)疾病診斷及治療的專家共識(shí)》 （中國(guó)斜視與小兒眼科雜志2021年第29卷第2期）

專家簡(jiǎn)介：

王艷紅，副主任醫(yī)師，2003年在我院眼科工作至今，長(zhǎng)期從事小兒眼科，對(duì)兒童常見眼病、多發(fā)病能有效診治。曾在國(guó)內(nèi)多家知名醫(yī)院關(guān)于斜視弱視、淚道疾病、眼視光的進(jìn)修學(xué)習(xí)，對(duì)小兒斜弱視診治，驗(yàn)光配鏡、視功能檢查治療、小兒淚囊炎、淚道阻塞的探通治療有較多的經(jīng)驗(yàn)。先后在山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院第三醫(yī)學(xué)中心、天津市眼科醫(yī)院等進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習(xí)

臨沂市婦幼保健協(xié)會(huì)眼科分會(huì)副主委

臨沂市醫(yī)學(xué)會(huì)眼科分會(huì)委員

臨沂市醫(yī)師學(xué)會(huì)眼科分會(huì)委員

出診時(shí)間：

出診地點(diǎn)：

臨沂市婦幼保健院濱河院區(qū)：臨沂市羅莊區(qū)清河路1號(hào)臨沂市婦幼保健院 電話：0539-3216200

臨沂市婦幼保健院大學(xué)院區(qū)：臨沂市蘭山區(qū)聚才六路3號(hào)山東醫(yī)專第一附屬醫(yī)院 電話：0539-3212867

【婦幼健康科普 傳播健康知識(shí)】