先天性心臟病的寶寶，可以接種疫苗嗎？

平日里經(jīng)常碰到很多家長(zhǎng)咨詢(xún)，“醫(yī)生，我們的寶寶有先天性心臟病，能接種疫苗嗎？”下面我們聽(tīng)聽(tīng)專(zhuān)家的建議:

由于患有先心病的患兒較健康兒童更易患感染性疾病，在不合并免疫相關(guān)綜合征時(shí)，僅為心臟大血管結(jié)構(gòu)性異常，有別于炎癥或免疫介導(dǎo)的心肌炎或心肌病，在心臟功能正常時(shí)，心肌細(xì)胞代謝一般正常。接種疫苗不會(huì)加重病情、影響心臟功能。

美國(guó)CDC疫苗接種建議)（下圖）

基于以上，所以醫(yī)生建議：

①單純的卵圓孔未閉現(xiàn)在已經(jīng)不算先天性心臟病，可以接種。

②5mm以下單純的房缺，并且心肺功能正常、心臟大小正常，無(wú)分流的孩子，照常接種。

③6月以?xún)?nèi)的單純動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，2-3mm以下的，但無(wú)肺動(dòng)脈高壓，無(wú)紫紺，照常接種。

④單純的室間隔缺損，2-3mm以下的，并且心功能正常、心臟大小正常，無(wú)分流的孩子，可以接種，這樣的孩子一般都做過(guò)心臟彩超，臨床醫(yī)生都建議觀察隨診，暫時(shí)不需治療，但如果家長(zhǎng)很猶豫很擔(dān)心就不接種。

⑤復(fù)雜先天性心臟病或大的房缺、室缺、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，有癥狀的、需要治療的都不接種。

⑥先天性心臟病介入治療術(shù)后：復(fù)查心功能正常，可以接種。

⑦先天性心臟病外科術(shù)后3個(gè)月，復(fù)查心功能正常，可以接種。

那么，有哪些兒童不適合接種疫苗呢?

①先天性心臟病患兒如合并免疫缺陷、感染、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病、免疫抑制劑使用、其他慢性疾病急性發(fā)作等病癥，應(yīng)暫緩接種疫苗。

②伴有心功能不全，嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓、復(fù)雜發(fā)紺（紫紺）型先天性心臟病患兒，需要多次住院手術(shù)者，發(fā)生急性心力衰竭或慢性心力衰竭的先心病患兒不能接種疫苗。

③一般不建議在手術(shù)前的3--4周內(nèi)接種疫苗。

如何選擇疫苗？

患有先心病的孩子體質(zhì)較弱，盡量接種副反應(yīng)小的滅活疫苗，提倡盡量接種聯(lián)合疫苗。聯(lián)合疫苗的優(yōu)點(diǎn)是接種次數(shù)少，副反應(yīng)少，預(yù)防效果一樣。接種后在門(mén)診觀察的時(shí)間也要長(zhǎng)些，如觀察一個(gè)小時(shí)。并根據(jù)接種后的反應(yīng)情況，確定下一步接種方案。

參考文獻(xiàn)：特殊健康狀態(tài)兒童預(yù)防接種專(zhuān)家共識(shí)之五-先天性心臟病與預(yù)防接種，呂海濤，劉芳等；《中國(guó)實(shí)用兒科學(xué)雜志》，2019年1月第34卷第1期。

專(zhuān)家簡(jiǎn)介：

孫廣智，兒科一區(qū)副主任，副主任醫(yī)師，畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學(xué)兒科系;2004年9月至今工作于臨沂市婦幼保健院兒科;2008年3月-2008年11月進(jìn)修于上海兒童醫(yī)學(xué)中心心臟彩超室;2016年1月-2017年1月于上海兒童醫(yī)學(xué)中心參加為期1年國(guó)家導(dǎo)管培訓(xùn)班。擅長(zhǎng)各種先天性心臟病的診斷及介入治療，隔離肺導(dǎo)管介入治療、快速心律失常射頻消融，臨時(shí)及永久起搏器的植入，先天性心臟病合并感染、心肌炎、川崎病、各種心律失常、心肌病、心肌損害、胸悶、胸痛、長(zhǎng)嘆氣等的診治，熟練掌握小兒全科常見(jiàn)疾病的診斷、治療。

專(zhuān)家門(mén)診地址時(shí)間：

臨沂市婦幼保健院濱河院區(qū)（羅莊區(qū)清河南路1號(hào)）

超聲診斷科（心臟超聲）：周三、四、五下午

兒科專(zhuān)家門(mén)診：周四上午

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