尋回產(chǎn)科消逝的藝術---臀位外倒轉(zhuǎn)，助您順產(chǎn)

臀位外倒轉(zhuǎn)指醫(yī)生在孕婦體外利用適當?shù)牟僮魇址▽⒎穷^位胎兒轉(zhuǎn)為頭位，增加陰道分娩的幾率。這一技術由來已久，但是早期的的外倒轉(zhuǎn)更多的是一種經(jīng)驗行為，缺少科學的操作規(guī)范和臨床循證證據(jù)的有力支持，對操作手法和操作時機沒有統(tǒng)一認識，對適應證和并發(fā)癥的了解和防治也不夠充分，加上剖宮產(chǎn)的盛行，導致這一技術曾經(jīng)險些被“廢止”。

2015年，上海第一婦嬰保健院在國內(nèi)率先開展對臀位外倒轉(zhuǎn)的研究，在臀位外倒轉(zhuǎn)的科學實施和規(guī)范開展方面取得了不菲成績，大大提高了外倒轉(zhuǎn)的成功率。如今隨著這一技術重回大眾視野，在大力主張降低剖宮產(chǎn)率的今天，這一技術無疑是最實用的一種。近年來，臀外倒轉(zhuǎn)術在國內(nèi)各級醫(yī)院逐步開展。2022年至今，臨沂市婦幼保健院產(chǎn)科團隊也先后為多名孕媽媽成功實施外倒轉(zhuǎn)術，經(jīng)隨訪均順利分娩。

下面我們來逐一解答準爸爸、準媽媽常見的關于臀位外倒轉(zhuǎn)的困惑。

首先：外倒轉(zhuǎn)疼嗎？要打麻藥嗎？外倒轉(zhuǎn)并不可怕，準媽媽也沒有多么的疼痛，醫(yī)生是在腹壁外操作，絕大多數(shù)無需麻醉。而對于外倒轉(zhuǎn)失敗者，可以麻醉下進行，文獻報道會增加成功率，當然，這會征得準爸爸準媽媽的同意。

其次：外倒轉(zhuǎn)成功率怎么樣？有風險嗎？外倒轉(zhuǎn)的成功率在70%左右，影響成功率的因素有很多，其中經(jīng)產(chǎn)婦的成功率要明顯高于初產(chǎn)婦，當然還有一些其他影響因素。所以，在決定是否外倒轉(zhuǎn)前，手術醫(yī)生會評估超聲下寶寶的綜合情況：羊水量、寶寶情況、臀位類型、腹壁厚度、臍帶、胎盤等等。外倒轉(zhuǎn)有風險嗎？答案是肯定的，只是發(fā)生率比較低。根據(jù)美國比較權威文獻，作者對84項研究中12 955例接受外倒轉(zhuǎn)的孕婦進行綜述，得出一些并發(fā)癥的大致比例，如胎盤早剝的發(fā)生比例約為1/1200，如需要緊急剖宮產(chǎn)的比例約為1/286。因此，手術醫(yī)生術前也會謹慎仔細評估。事實上，臨床上并發(fā)癥的發(fā)生也的確很少見。外倒轉(zhuǎn)時，除了手術醫(yī)生，還有超聲、助產(chǎn)士、器械護士、麻醉醫(yī)生等在手術室保駕護航！

再次，如果是臀位，有順產(chǎn)需求，我應該在何時找醫(yī)生咨詢呢。如果準媽媽們在34周之前產(chǎn)檢時發(fā)現(xiàn)胎位不正，請您先不要著急，因為寶寶還有自己轉(zhuǎn)回去的可能性。如果34周之后產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)胎位不正，可以到門診咨詢醫(yī)生。外倒轉(zhuǎn)最佳時機初產(chǎn)婦36-37周，經(jīng)產(chǎn)婦37-38周，即使40周或分娩前也可以嘗試，有成功病例。

外倒轉(zhuǎn)技術作為一項古老而實用的技術，曾經(jīng)由于缺乏科學的認知，險些被廢止，幸好今天的產(chǎn)科醫(yī)生利用大量數(shù)據(jù)和證據(jù)驗證了這項技術的科學性和實用性，對其加以完善和修正，讓古老技術再度綻放光芒，造?；颊吆蜕鐣?。

高麗麗主任門診：周二、周三

李炳星主任門診：周二、周五

龐瑜醫(yī)生門診：周日

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