出生六天的嬰兒，肚子卻像孕6個月

近日，臨沂市婦幼保健院新生兒科專家門診接診了一位這樣的患兒，出生才六天，肚子卻像孕6個月。

34歲的劉女士前不久喜迎二寶，但煩心事接踵而來，劉女士說，二寶出生后不愿意喝奶，要么喝了就吐，肚子還一天比一天大，大便也沒有，不堪困擾的她趕忙到醫(yī)院就診，希望新生兒科專家可以找到原因，緩解孩子的痛苦。

劉女士的孩子住院以后，經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)，寶寶竟然得了先天性巨結(jié)腸，好在就診及時。經(jīng)過醫(yī)護人員的精心救治，寶寶最終康復(fù)出院了。

什么是先天性巨結(jié)腸？

先天性巨結(jié)腸是由于直腸或結(jié)腸遠端無神經(jīng)節(jié)細胞而發(fā)生痙攣性收縮，喪失蠕動和排便功能，使近端結(jié)腸蓄便、積氣，而繼發(fā)擴張、肥厚，逐漸形成巨結(jié)腸改變。

先天性巨結(jié)腸有哪些癥狀？

主要表現(xiàn)為便秘、嘔吐、腹脹、呼吸困難等。典型癥狀為生后不排胎便或排胎便時間延遲，生后2-6天出現(xiàn)便秘、腹脹、嘔吐膽汁樣或糞便樣物質(zhì)，腹脹明顯似“孕婦狀”，灌腸后部分能緩解，但癥狀會反復(fù)，且灌腸效果會越來越差。

需要做哪些檢查？

①X線檢查時，可看見低位結(jié)腸梗阻，腸管擴張及液平面。

②X線鋇劑灌腸是判定病變范圍和選擇手術(shù)方式的重要依據(jù)。

③醫(yī)生還會根據(jù)血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、大便常規(guī)、直腸肛管測壓等進行輔助診斷。

先天性巨結(jié)腸治療方法有哪些？

通常情況下，針對新生兒腹脹一般是采取胃腸減壓、肛管排氣、維持水電解質(zhì)平衡、改善腸道微循環(huán)等綜合治療的方式，但是臨床研究及實踐結(jié)果表明常規(guī)治療方法的效果往往不理想，因此在臨床治療中探索了一種更加有效的治療方式 ——西甲硅油治療新生兒腹脹。

西甲硅油的主要藥理成分為穩(wěn)定的表面活性劑，可消除胃腸道內(nèi)部的泡沫，使泡沫排除以起到緩解脹氣的的效果，藥理作用為純粹物理作用，未涉及化學(xué)反應(yīng)及不產(chǎn)生毒素，臨床用藥的安全性高，對新生兒腹脹，可快速的清除胃腸道中的泡沫，避免惡性循環(huán)的發(fā)生，促進患兒的康復(fù)及縮短患兒住院時間 。

先天性巨結(jié)腸的患兒還可以通過洗腸緩解腹脹，但要注意保暖，環(huán)境溫度在26-28℃為宜。整個洗腸過程中，注意觀察寶寶面色是否蒼白，呼吸是否急促，皮膚有無花紋，有無腹脹、腸液及血性便流出，如有以上情況，立即停止洗腸，迅速就醫(yī)處理，查明原因。

如果患兒通過以上方法得不到有效治療，手術(shù)治療也是先天性巨結(jié)腸最重要的治療方式之一，醫(yī)生根據(jù)患兒具體病情選擇合適的手術(shù)方式。但對于嚴重小腸結(jié)腸炎或腸穿孔等病情過重者，應(yīng)先行結(jié)腸造口，以后再施行根治手術(shù)。

日常生活中如何進行護理？

①先天性巨結(jié)腸嚴重患兒需禁食、使胃腸減壓。情況好轉(zhuǎn)后，鼓勵患兒多飲水，多吃新鮮水果、蔬菜等高纖維食物，防止便秘。

②注意防治繼發(fā)感染，訓(xùn)練寶寶排便習(xí)慣，觀察胎便排出以及有無腹脹、嘔吐、呼吸、循環(huán)、尿量、四肢末梢涼、發(fā)紺等臨床特殊表現(xiàn)。必要時需及時到醫(yī)院就診。

③保持患兒肛門清潔。

④調(diào)整好飲食種類，防止腹瀉。

如何預(yù)防？

①孕早期，孕媽媽需要注意防治感染，定期產(chǎn)檢。

②產(chǎn)前家族中若有先天性巨結(jié)腸患者，可到專業(yè)機構(gòu)行基因檢查。

③存在高危因素患兒生后需密切觀察，有情況需立即到醫(yī)院就診。