像煙像霧易卒中，“煙霧病”是吸煙導(dǎo)致的嗎?

煙霧病(Moyamoya disease，MMD)，又稱顱底異常血管網(wǎng)病，是頸內(nèi)動脈虹吸部及大腦前動脈、大腦中動脈起始部嚴(yán)重狹窄或閉塞，軟腦膜動脈、穿通動脈等小血管代償增生形成腦底異常血管網(wǎng)為特征的一種腦血管疾病。其腦血管造影可見腦底密集成堆的小血管，酷似煙霧，故稱為“煙霧病”。

“煙霧病”最早是20世紀(jì)60年代在日本發(fā)現(xiàn)的，后來在世界其它國家也陸續(xù)發(fā)現(xiàn)，亞洲國家的發(fā)病率高于歐洲或北美。患病率為（3.16-10.5）/10萬，女性多發(fā)。近年來，煙霧病在我國的發(fā)病率和患病率有逐漸上升的趨勢，但在診斷和治療上仍存在一些爭議。

多見于兒童及青壯年，有10-14歲和40歲左右兩個發(fā)病年齡高峰。最常見的臨床表現(xiàn)有：TIA（短暫性腦缺血發(fā)作）、腦卒中（缺血性和出血型）、頭痛、癲癇發(fā)作和智能減退等。

不會。

煙霧病病因復(fù)雜，遺傳因素和獲得性環(huán)境因素均與其發(fā)病有關(guān)。部分煙霧病有家族史，約6％～10％的煙霧病患者有家族史，同卵孿生子均患病的概率為80％，煙霧病患者同胞發(fā)生煙霧病風(fēng)險較普通人群高42倍，其子女煙霧病發(fā)生率比普通人群高34倍。多數(shù)為散發(fā)，且部分患者病前有上呼吸道感染或扁桃體炎、血管炎等病史，獲得性環(huán)境因素可能與煙霧病發(fā)生和發(fā)展有關(guān)。我國研究報道部分病例與鉤端螺旋體感染有關(guān)。

對于兒童或中青年不明原因性卒中、反復(fù)交替性短暫性腦缺血發(fā)作、腦室出血、腦出血合并腦梗死、腦葉出血或梗死以及非原位再出血等，均需考慮煙霧病的可能。還有經(jīng)常性頭暈、頭痛、犯困、嘔吐或是意識障礙等，在排除常見疾病后，一定要到醫(yī)院做專業(yè)檢查，排除煙霧病的可能，以免錯失最佳治療時機而留下重大隱患。

常用的檢查：顱腦CT、顱腦MRI、顱腦CTA／MRA、DSA還有一些抽血化驗等。

腦血管造影（DSA）是診斷煙霧病和煙霧綜合征的金標(biāo)準(zhǔn)。

煙霧病是一種進展性疾病，目前尚無有確切療效的藥物可逆轉(zhuǎn)其自然病程。應(yīng)對基礎(chǔ)疾病或合并疾病進行積極的藥物治療，對卒中的危險因素進行有效的控制和管理。

有些患者可考慮血管重建等外科手術(shù)治療，如顳淺動脈-大腦中動脈吻合術(shù)（搭橋術(shù)）、腦一硬腦膜一動脈融合術(shù)、腦一硬腦膜一動脈一肌肉貼敷術(shù)、顱骨鉆孔術(shù)以及大網(wǎng)膜移植術(shù)等。血運重建術(shù)的優(yōu)勢和不足還存在相當(dāng)大的爭議，可以改善改善腦部血供，但遠期療效尚待證實。

參考文獻：

【1】  賈建平,陳生弟.神經(jīng)病學(xué)【M】7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.202-203

【2】  陳孝東，曹勇軍.煙霧病研究進展【J】. 國際腦血管病雜志，2009,17(9):700-704