小兒臀紋不對稱，家長需當(dāng)心！

一位寶媽帶著一個(gè)可愛的寶寶到超聲診斷科檢查，寶媽說，有一天她在給寶寶換紙尿褲的時(shí)候，突然發(fā)現(xiàn)寶寶左右大腿的皮膚褶皺不一樣，一側(cè)是一道折痕，另一側(cè)是兩道折痕，想起之前看到有關(guān)小兒髖關(guān)節(jié)脫位的報(bào)道，所以她趕緊帶寶寶到醫(yī)院檢查。經(jīng)過仔細(xì)的檢查，結(jié)果寶寶雖然不是小兒髖關(guān)節(jié)脫位，但發(fā)現(xiàn)孩子左髖關(guān)節(jié)形態(tài)發(fā)育異常。

發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常（DDH）或稱為發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，屬于常見的兒科疾病之一，這種異常包括髖關(guān)節(jié)脫位、半脫位和髖臼發(fā)育不良，它嚴(yán)重危害著兒童身體健康。我國發(fā)生率較高，有報(bào)道為0.91%～8.20%。

DDH發(fā)病因素主要有，患兒有家族史，多發(fā)于女性，男女比例為1:5～1:7，臀位生產(chǎn)，懷孕期羊水過少，出生后給小兒綁腿等。部分患兒同時(shí)合并肌性斜頸、先天性馬蹄內(nèi)翻足、關(guān)節(jié)攣縮等畸形。

DDH有哪些異常表現(xiàn)呢？ 

①兩側(cè)大腿和屁股皮膚皺褶數(shù)目、深度不一致，也就是“皮紋不對稱”。

②患病一側(cè)下肢活動(dòng)差，不能伸直，屈曲狀，嚴(yán)重者患側(cè)髖關(guān)節(jié)僵硬狀態(tài)，或者兩條腿交叉位。

③兩條腿不等長，發(fā)育不良的一側(cè)較短。

④幼兒期，患兒站立及走路多晚于同齡幼兒。單側(cè)脫位時(shí)，走路“甩髖”、跛行；雙側(cè)脫位時(shí)，走路“鴨步”搖擺。

早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，是決定DDH康復(fù)的關(guān)鍵。如果在新生兒期就進(jìn)行干預(yù)，約80%～97%的輕微類型DDH，可通過蛙抱位、蛙腿睡姿或進(jìn)行髖關(guān)節(jié)操訓(xùn)練等，可在2周～6個(gè)月時(shí)間內(nèi)，恢復(fù)至正常。嚴(yán)重者，需行Pavlik吊帶、閉合復(fù)位后髖人字位石膏固定以及手術(shù)治療等。有文獻(xiàn)報(bào)道，如果不及時(shí)治療，預(yù)后不良的病例占72%，預(yù)后較好者僅占28%。特別是髖關(guān)節(jié)脫位和半脫位患兒，可能會產(chǎn)生嚴(yán)重不良后果，甚至到成人期發(fā)生髖關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)病，喪失髖關(guān)節(jié)功能，影響行走及生活。

怎么發(fā)現(xiàn)DDH呢？ 

目前，超聲是檢查DDH應(yīng)用最廣泛的手段，國內(nèi)很多地區(qū)都開展了小兒髖關(guān)節(jié)超聲篩查工作。超聲篩查可于出生后至6個(gè)月進(jìn)行，這也是檢查的黃金時(shí)期。超聲檢查可觀察髖關(guān)節(jié)的髖臼與股骨頭發(fā)育及對位情況，并對骨頂及軟骨頂測量，通過觀察與測量評估髖關(guān)節(jié)類型，從而做出髖關(guān)節(jié)發(fā)育是否正常的判斷。

寶寶的家長們，如果發(fā)現(xiàn)寶寶的臀紋不對稱、關(guān)節(jié)彈響、一邊髖關(guān)節(jié)不如另一邊舒展或無法完全打開，特別是兩腿不一樣長，那就要當(dāng)心了，一定要及時(shí)去醫(yī)院做一次健康評估吆。

專家簡介 

張現(xiàn)梅，臨沂市婦幼保健院超聲診斷科主任，副主任醫(yī)師，2004年參加工作至今，一直從事超聲診斷工作。

主要擅長胎兒系統(tǒng)超聲檢查、胎兒心臟超聲檢查、常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查、婦科超聲檢查等。2018年3月，被評為“2017年度臨沂市巾幗建功標(biāo)兵”。2018年8月，被評選為臨沂市“優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者”。

社會兼職：亞太衛(wèi)生健康協(xié)會兒科醫(yī)學(xué)分會重癥超聲醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員、中國婦幼保健協(xié)會委員、山東省醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會委員、山東省超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會理事、臨沂市婦幼保健協(xié)會影像委員會副主委、臨沂市醫(yī)院協(xié)會委員。