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          高麗麗主任:正確面對胎停育,讓好“孕”從頭再來

          前不久,一對年輕夫妻來到診室,妻子紅著眼睛說:“主任,彩超醫(yī)生說我胎停了,可是我都懷孕4個月了,之前一直好好的,寶寶也已經(jīng)有了胎動,怎么會這樣?是不是診斷錯了,能再保保胎嗎?”


          胎停,是很多孕媽媽都遇到過的問題,本來在肚子里好好的,說沒就沒,這又是為什么呢?今天讓我們來好好討論一下“胎停”這一話題。


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          什么是胎停?


          胎停,是“胚胎停育”的縮寫,并不是規(guī)范的醫(yī)學(xué)名詞。顧名思義,就是指胚胎在形成過程中,由于種種原因停止發(fā)育。而現(xiàn)在大家說的胎停包括了生化妊娠、早期臨床妊娠以及中晚期的死胎三種情況,統(tǒng)稱為“胎?!?。


          為什么會出現(xiàn)胎停?


          成功妊娠就像是種子萌芽一樣,需要種子質(zhì)量好、土壤肥沃、養(yǎng)分充足,而且沒有病蟲害的干擾,才能長成參天大樹。而出現(xiàn)胎停,就是當(dāng)中某個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題:染色體異常、免疫因素、內(nèi)分泌因素、解剖因素、感染因素及環(huán)境因素等。


          胎停發(fā)生的時間越早,胚胎染色體異常的概率就會越高。


          胚胎停育的征象有哪些呢?


          • CRL(頂臀徑)長度≥7mm,沒有心跳


          • 孕囊平均直徑≥25mm,沒有胚胎


          • 有孕囊沒有卵黃囊,≥2周以后復(fù)查沒有出現(xiàn)有心跳的胚胎


          • 有孕囊有卵黃囊,≥11天以后復(fù)查沒有出現(xiàn)有心跳的胚胎


          • 懷疑但是不能確認(rèn)胚胎停育的征象


          • CRL(頂臀徑)長度<7mm,沒有心跳


          • 孕囊平均直徑16–24mm,沒有胚胎


          • 有孕囊沒有卵黃囊,7–13天以后復(fù)查沒有出現(xiàn)有心跳的胚胎


          • 有孕囊有卵黃囊,7–10天以后復(fù)查沒有出現(xiàn)有心跳的胚胎

          • 停經(jīng)≥6周以后,沒有胚胎出現(xiàn)


          • 空的羊膜(在卵黃囊附近見到羊膜,沒有胚胎)卵黃囊增大(>7mm)


          • 與胚胎大小相比較小的孕囊(孕囊平均直徑和CRL的差距<5mm)


          由于部分人會有月經(jīng)不規(guī)則,排卵時間會延遲,所以當(dāng)懷疑胚胎停育時,可以考慮在7-14天以后復(fù)查,經(jīng)陰道超聲來確認(rèn),但是沒有必要等待更長的時間或者是要求第三次復(fù)查。


          在等待期間沒有必要去查孕酮和HCG的水平,也沒有必要吃保胎藥。


          如果胚胎是好的,根本沒有必要吃保胎藥、打保胎針,如果胚胎不好,吃保胎藥、打保胎針也沒有任何意義。


          胎停后可以繼續(xù)保胎嗎?


          答案是不建議!


          確認(rèn)“胎停”以后,可以選擇等待自然流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)、人工流產(chǎn),各有利弊,需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,多數(shù)人會選擇人工流產(chǎn)。


          胎停后多久可以懷孕?


          一般來說,醫(yī)生建議終止妊娠后3-6個月備孕。


          有研究發(fā)現(xiàn),在發(fā)生自然流產(chǎn)后6個月以內(nèi)再次懷孕,再次發(fā)生流產(chǎn)及胎停的概率是最低的,但經(jīng)歷過清宮術(shù)后,身體及心理的恢復(fù)也需要2-3個月。


          最后,專家提醒:


          1.月經(jīng)要恢復(fù):建議至少正常來2-3次月經(jīng),以便明確懷孕的時間。


          2.身體健康狀況要恢復(fù):好“種子”需要好“土壤”,只有養(yǎng)好身體,才能提供更好的營養(yǎng)。


          3.心理狀態(tài)要恢復(fù):不少女性在胎停以后會情緒低落、內(nèi)疚、自責(zé)等。這時候,家人要給予特別的幫助和關(guān)心,特別是丈夫的關(guān)心和支持。當(dāng)情緒低落還沒有走出來的時候,是不適合再次嘗試懷孕的。


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          胎停如何預(yù)防?


          1.孕前咨詢和檢查


          ①要咨詢??漆t(yī)生,是否需要進(jìn)行病因的排查。


          ②對于超過兩次的胚胎停育病史的準(zhǔn)媽媽,建議進(jìn)行復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的全套檢查,找出病因,調(diào)整身體后再開始備孕。


          2.心理因素調(diào)整


          對于有胚胎停育病史的女性朋友,往往有很深的自責(zé)和內(nèi)疚感,會不斷回憶在孕期的種種行為,容易鉆牛角尖,不利于下一次備孕。建議備孕期女性放松心情,不要患得患失,正確面對檢查及治療。


          保持好心情,迎接好“孕”來!



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