【科普】幽門螺桿菌科普知識(shí)，看完你就懂了！

幽門螺桿菌，可謂大名鼎鼎，全國(guó)約7億人被它困擾。它除了與各種胃病、胃癌密切相關(guān)外，還有數(shù)十種其他疾病與它相關(guān)。

今天 就讓我們一起來(lái)全面了解一下它的廬山真面目！

1.什么是幽門螺桿菌？

幽門螺桿菌，簡(jiǎn)稱Hp，是一種革蘭氏陰性桿菌，該細(xì)菌生存能力極強(qiáng)，能夠在強(qiáng)酸性環(huán)境中生存，是目前發(fā)現(xiàn)的唯一能夠在胃里面生存的細(xì)菌。由于我國(guó)的共餐習(xí)慣，大家都是通吃一碗菜，也很少使用公筷，所以感染率高，約有56%的人群感染。

2.幽門螺桿菌有什么危害？

感染幽門螺桿菌的人大多沒(méi)有癥狀和并發(fā)癥，但幾乎都有慢性、活動(dòng)性胃炎，即幽門螺桿菌胃炎。感染者中約15%—20%患有消化性潰瘍，5%—10%患有消化不良，約1%患有胃惡性腫瘤（胃癌和粘膜相關(guān)淋巴組織腫瘤）。

△幽門螺桿菌的危害

3.幽門螺桿菌從何而來(lái)？

人是幽門螺桿菌的唯一傳染源，傳播途徑是消化道。

幽門螺桿菌通過(guò)以下途徑傳播。

兒童高感染現(xiàn)象與家族聚集性是Hp感染的顯著特征，家庭內(nèi)傳播可能是Hp感染的主要途徑。

這些場(chǎng)景下，可能感染幽門螺桿菌

4.幽門螺桿菌如何預(yù)防？

說(shuō)到預(yù)防，首先會(huì)想到疫苗的預(yù)防效果最好，比如乙肝疫苗，可以有效預(yù)防乙肝，但目前幽菌疫苗還處于實(shí)驗(yàn)階段，還沒(méi)到臨床應(yīng)用階段。所以，目前可以通過(guò)以下措施降低幽門螺桿菌的感染。

☆不要去不衛(wèi)生的地方用餐，尤其是路邊攤，餐具消毒難到位。

☆吃飯時(shí)用公筷夾菜，不要把食物嚼碎喂給孩子吃。餐具要經(jīng)常消毒。高溫可以殺死幽菌，餐具用開水煮20分鐘。

☆個(gè)人用品分開使用，特別牙刷、碗筷不要共用。

☆少吃辛辣，少鹽，清淡飲食，多吃新鮮蔬菜、水果。

☆多運(yùn)動(dòng)，提高免疫力。

5.如何檢測(cè)幽門螺桿菌？

擔(dān)心感染幽門螺桿菌，如何檢測(cè)？

首選C14或C13呼氣試驗(yàn)，無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛、準(zhǔn)確，30分鐘內(nèi)即可出結(jié)果。 

胃鏡下快速尿素酶檢測(cè)也可行，還可以觀察有無(wú)胃炎、胃潰瘍、胃癌。

還可以檢測(cè)糞便和血液，目前臨床上很少使用。

△呼吸試驗(yàn)檢測(cè)幽門螺桿菌

6.哪類人群需要根除？

以下是《第五次全國(guó)幽門螺桿菌感染處理共識(shí)報(bào)告》根除指癥:

  7.如何根除？

符合根除指征者建議接受治療，建議四聯(lián)療法，四種藥物同時(shí)口服。療程10-14天，根治率可達(dá)90%左右。

四聯(lián)療法：主要是服用質(zhì)子泵抑制劑、兩種抗生素和鉍。質(zhì)子泵抑制劑的主要作用是抑制胃酸分泌，提高胃內(nèi)pH值，根除幽門螺桿菌感染，從而增強(qiáng)抗生素的效果。

8.感染幽門螺桿菌一定會(huì)得胃癌嗎？

當(dāng)然，答案是否定的。

幽門螺桿菌通過(guò)口腔到達(dá)胃黏膜后，會(huì)引起慢性、淺表性胃炎，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)發(fā)展成十二指腸潰瘍、胃潰瘍和慢性萎縮性胃炎，而后者是導(dǎo)致胃癌的最危險(xiǎn)因素。

其實(shí)胃癌的病變是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，是多種因素共同作用的結(jié)果。雖然研究表明，幽門螺桿菌陽(yáng)性的檢出率越高，胃癌的發(fā)病率就越高。但是，幽門螺桿菌陽(yáng)性并不一定發(fā)展成胃癌。它只是胃癌的幫兇。只要出現(xiàn)癥狀，就可以盡快治療，不必恐慌。

只有約1%的感染者最終會(huì)發(fā)展成胃癌。另一方面，如果沒(méi)有感染幽門螺桿菌，也不一定不會(huì)得胃癌。

9.孩子被感染了怎么辦？

全球幽門螺桿菌感染率高達(dá)50%。易感人群為老年人和兒童，成人感染多為兒童期獲得。

由于根除方案中含有大劑量的抗生素和鉍，且療程長(zhǎng)，會(huì)影響兒童的正常腸道菌群，還會(huì)造成耐藥性和重金屬積累的風(fēng)險(xiǎn)。除非符合適應(yīng)癥，一般不建議兒童根除。 

幽門螺桿菌根除后成人再感染率相對(duì)較低，但兒童是易感人群，根除后再感染率高于成人。根除幽門螺桿菌，往往需要聯(lián)合用藥。孩子器官不成熟，容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。而且孩子依從性差。一旦服藥，他們就不能隨意停藥，否則容易造成菌群的耐藥性，給以后的根治帶來(lái)更大的困難。

綜上所述，不建議14歲以下兒童進(jìn)行幽門螺桿菌檢查和根治。

但如果有胃十二指腸潰瘍，根除幽門螺桿菌將大有裨益，建議對(duì)消化性潰瘍患兒進(jìn)行檢測(cè)和治療。

治療后什么時(shí)候復(fù)查？

建議服完藥后間隔一個(gè)月復(fù)查。復(fù)查也是吹氣法。如果是陰性，表示治愈了。

需要注意的是，復(fù)檢前應(yīng)停藥1個(gè)月以上，以免出現(xiàn)假陰性。

根除后成人5年再感染率小于5%，但還需要注意預(yù)防。