【原創(chuàng)科普】子宮內(nèi)長了“小石頭”？姐妹們不要慌！

女性不正常流血，長了息肉，讓人心煩意亂，咋回事？

備孕，查體子宮內(nèi)膜長了息肉，還能懷孕么？

長了子宮內(nèi)膜息肉，該怎么治療呢？

小小的子宮內(nèi)膜息肉困擾了多少女性同胞……

正常的子宮內(nèi)膜是光滑的，它是胚胎著床和生長的地方，子宮內(nèi)膜息肉（EP），顧名思義，是長在子宮內(nèi)膜上的息肉，是婦科常見的一種良性疾病，治療后極易復發(fā)，容易引起不孕，困擾無數(shù)備孕女性，就好比莊稼地里長了很多雜草，不利于生長，同樣孕育生命的寶地里多了“小石頭”，影響孕卵結(jié)合、著床、發(fā)育。

那什么原因引起子宮內(nèi)膜息肉呢？

1) 與內(nèi)分泌原因有關，因為雌激素可以促進子宮內(nèi)膜增生而產(chǎn)生月經(jīng)，因而子宮內(nèi)膜息肉的形成與雌激素水平過高密切相關。絕經(jīng)期和絕經(jīng)后激素補充治療、長期服用激素類的保健品，都會使女性體內(nèi)雌激素水平升高。

2) 與炎癥因素有關：長期婦科炎癥刺激、宮腔內(nèi)異物(如避孕環(huán))刺激、分娩、流產(chǎn)、產(chǎn)褥期感染、機械刺激都可能引起子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生。

3) 其他：年齡增長、高血壓、肥胖、糖尿病、乳腺癌術后長期應用他莫昔芬等藥物，也是子宮內(nèi)膜息肉發(fā)病的高危因素。 

子宮內(nèi)膜息肉都有哪些臨床表現(xiàn)?

30%患者無癥狀，僅在超聲檢查、診刮、或切除子宮后標本剖檢時被發(fā)現(xiàn)，70%-90%患者表現(xiàn)異常出血 、經(jīng)間期出血、月經(jīng)量過多、經(jīng)期延長、或不規(guī)則陰道流血。

針對門診患者常見詢問，下面介紹一下幾個關注度最多的問題：

ü 子宮內(nèi)膜息肉對懷孕有影響嗎？

答案是肯定的。宮腔就像是寶寶的床，內(nèi)膜就像床上的墊子，寶寶喜歡躺在溫暖、柔軟、厚實的地方，可是內(nèi)膜息肉就像在床上放了大小不一的“石頭”，寶寶怎么受得了？子宮內(nèi)膜息肉不僅會阻礙精子和卵子的結(jié)合，還可能干擾受精卵著床和發(fā)育。如果子宮內(nèi)膜息肉合并感染，還會改變宮腔內(nèi)的環(huán)境，不利于精子存活和受精卵著床。即使受孕，也容易引起胚胎停止發(fā)育甚至流產(chǎn)。

ü 子宮內(nèi)膜息肉需要治療嗎？

子宮內(nèi)膜息肉是否需要手術治療，與有無癥狀及是否絕經(jīng)等有密切關系。部分患者息肉較小沒有任何不適癥狀。有些患者息肉較大，會表現(xiàn)陰道不規(guī)則流血，經(jīng)期延長或月經(jīng)過多，白帶增多等。對于有癥狀的女性，無論絕經(jīng)與否，都應該手術切除息肉。對于無癥狀的絕經(jīng)前女性，如果具有以下特點，也建議手術切除息肉：息肉直徑＞1.0 cm，多發(fā)息肉，息肉從宮頸脫出等。對于絕經(jīng)后女性，由于絕經(jīng)后息肉惡變的風險最高，也建議及時手術切除息肉。如果合并不孕，打算要寶寶，無論有無癥狀，都要治療，因為要把這些礙事的石頭搬走，給寶寶騰地方。

ü 如何治療子宮內(nèi)膜息肉？

目前在宮腔鏡下進行息肉切除術，是多數(shù)子宮內(nèi)膜息肉的首選治療。因為在宮腔鏡下可以直視、準確地把息肉摘除，避免漏網(wǎng)。

ü 宮腔鏡術后，子宮內(nèi)膜息肉還會復發(fā)嗎？

對于生育期婦女來說，這些息肉就像青春期的痘痘一樣，容易復發(fā)，所以處理息肉后有生育要求的患者要盡快懷孕；育齡期沒有生育要求的患者可以服用孕激素藥物或放置曼月樂環(huán)（左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)）防止復發(fā)。      

ü 對于子宮內(nèi)膜息肉女性朋友應該掌握的哪些保健知識？

前面提到子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生及惡變的高危因素包括長期服用激素類保健品、長期患婦科炎癥以及高血壓、肥胖等，因此，我們女性朋友就應該從中掌握一些能盡量避免子宮內(nèi)膜息肉發(fā)生及惡變的保健知識。

①保持健康體重

體質(zhì)指數(shù)（BMI）=體重（kg）/身高2（m），正常范圍是18.5～23.9。女性朋友要盡量使體重保持在正常范圍，原則就是邁開腿、管住嘴，合理膳食。

②不要長期服用激素類保健品

現(xiàn)在有的女性朋友為了保持青春美麗，會輕信一些相關的廣告產(chǎn)品宣傳，長期服用所謂能回春駐顏的保健品，其實這些保健品往往可能含有雌激素類成分，長期不規(guī)范地補充雌激素不但可能導致子宮內(nèi)膜息內(nèi)的產(chǎn)生還有可能會導致子宮內(nèi)膜癌。所以建議女性朋友不要長期服用這些激素類保健品，如果有更年期的癥狀時要在?？漆t(yī)生的指導下規(guī)范地補充激素而規(guī)避風險。

③及時治療婦科炎癥

婦科各種炎癥（如陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等）是常見病，女性朋友一旦患上婦科炎癥時要及時進行治療，以避免因炎癥帶來的進一步損害。

總而言之，子宮內(nèi)膜息肉是婦科常見病，主要癥狀是異常子宮出血、不孕。大多數(shù)是良性的，而長期服用激素類保健品、長期患婦科炎癥以及高血壓、肥胖等高危因素可能導致息肉惡變。臨床上首選陰道超聲作為診斷方法，宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉摘除術是治療EP的首選方式。EP術后復發(fā)率較高，宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉摘除術后放置曼月樂環(huán)可有效地預防子宮內(nèi)膜息肉復發(fā)。