如何把肝癌遏制在“萌芽”中

健康大家談

肝癌之所以可怕，除了本身難以治愈以外，還有一個(gè)重要的原因，大約70%的患者在確診時(shí)就已經(jīng)是中晚期，從而錯(cuò)過了治療的最佳時(shí)機(jī)。肝癌如何預(yù)防？肝癌有哪些治療方法？首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院肝膽外科主任醫(yī)師郎韌日前做客健康大家談直播間，針對(duì)公眾關(guān)心的肝癌防治相關(guān)問題進(jìn)行了權(quán)威解答，健康中國(guó)帶您快速瀏覽核心要點(diǎn)。

關(guān)于肝癌，你了解多少

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肝癌是什么原因引發(fā)的？

郎韌教授：肝癌的發(fā)生是多種因素共同作用的結(jié)果。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，誘發(fā)肝癌的常見因素包括：慢性病毒性肝炎（主要是乙型肝炎及丙型肝炎），肝硬化，長(zhǎng)期酗酒，接觸霉變的食物和腌制的食品。近年來，非酒精性脂肪性肝炎（俗稱脂肪肝）誘發(fā)的肝癌增長(zhǎng)迅速。

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肝癌的早期癥狀是什么？

郎韌教授：肝癌的早期癥狀非常不典型，甚至無癥狀。肝癌早期的征兆通常表現(xiàn)為血清的甲胎蛋白水平明顯升高。有半數(shù)的肝癌患者會(huì)以肝區(qū)疼痛為明顯表現(xiàn)，主要是因?yàn)楦闻K腫瘤生長(zhǎng)，導(dǎo)致肝臟包膜被動(dòng)牽張，但此時(shí)的患者可能已經(jīng)不是早期肝癌了。

預(yù)防肝癌，應(yīng)該怎么做

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遠(yuǎn)離肝癌，為什么定期篩查很重要？

郎韌教授：對(duì)于已經(jīng)感染肝炎病毒的患者而言，定期復(fù)查有利于讓醫(yī)生及時(shí)了解病情發(fā)展情況，從而有針對(duì)性地調(diào)整治療方案，提高治療的效果和安全性。有乙肝、肝硬化、肝癌家族史的3類人，建議每6個(gè)月做1次腹部B超檢查+血清甲胎蛋白（AFP）檢查。

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預(yù)防肝癌，有哪些有效的方法？

郎韌教授：

接種乙肝疫苗  乙肝病毒感染是原發(fā)性肝癌發(fā)生的主要原因。接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝病毒感染的最佳手段。

戒酒  酒精會(huì)在肝臟代謝的過程中產(chǎn)生毒性反應(yīng)，影響肝臟功能，輕則損傷肝細(xì)胞，重則對(duì)肝細(xì)胞產(chǎn)生不可逆的損傷，最終演變成肝硬化，并可能發(fā)展成肝癌。

調(diào)整飲食習(xí)慣  絕大部分對(duì)肝臟造成的損傷都是由食物導(dǎo)致的慢性過程。比如長(zhǎng)期吃腌制、高脂肪、高膽固醇的食物，以及吃含有黃曲霉菌的食物，或者長(zhǎng)期服用藥物，特別是一些偏方等，都會(huì)持續(xù)對(duì)肝臟造成損害，要引起重視。

治療肝癌，有哪些方法

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為什么肝癌治療要因人而異？

郎韌教授：隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，目前對(duì)于肝癌也有了更多有效的治療方法。肝癌的治療方法主要有以下幾種：

一是外科手術(shù)，包括切除腫瘤和肝臟移植，這是最徹底的治療方法。

二是射頻消融治療，就是把腫瘤燒死，或者凍死。

三是介入栓塞化療，就是阻斷腫瘤的供血，讓其失去生長(zhǎng)的營(yíng)養(yǎng)來源并局部應(yīng)用藥物。

四是放療，就是局部應(yīng)用放射性粒子殺死腫瘤。

五是全身系統(tǒng)治療，即靶向治療和免疫治療。雖然肝癌治療方法非常多，但每種方法都有其局限性，因此要根據(jù)肝癌的分期和患者的身體狀況和肝臟功能情況，選擇適合的治療方案。在臨床上，醫(yī)生會(huì)對(duì)肝癌患者采取MDT（多學(xué)科會(huì)診模式），確定治療方案。

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哪些肝癌患者可以做手術(shù)？

郎韌教授：原則上，未侵犯重要血管的肝癌可以直接進(jìn)行手術(shù)切除，肝癌有主要血管侵犯、晚期肝癌無法行根治性手術(shù)切除。手術(shù)還要考慮到患者的身體條件、剩余殘肝體積是否能維持正常的肝臟功能，有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等這些因素。

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肝癌肝切除術(shù)的原則是什么？

郎韌教授：肝癌肝切除術(shù)應(yīng)該遵循徹底性和安全性兩大原則。1.切除的徹底性，就是最大限度地完整切除腫瘤，避免腫瘤細(xì)胞殘留。2.手術(shù)的安全性，則是指手術(shù)必須在保證患者安全的情況下進(jìn)行，在完整切除腫瘤的情況下，保證殘余肝臟能夠滿足患者術(shù)后的正常生理需求，同時(shí)通過各種手段盡可能減少術(shù)后并發(fā)癥。

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肝癌患者的遠(yuǎn)期預(yù)后如何？

郎韌教授：肝癌患者的預(yù)后主要取決于肝癌發(fā)現(xiàn)和治療時(shí)機(jī)的早晚。早期肝癌患者，尤其是微小肝癌（直徑小于2厘米的肝癌）患者，手術(shù)后可以達(dá)到較長(zhǎng)時(shí)間存活的預(yù)后。如果肝癌直徑大于5厘米，患者就容易發(fā)生肝內(nèi)門靜脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)移，即使手術(shù)也容易復(fù)發(fā)，其整體生存期不盡如人意。

對(duì)于小肝癌、有肝硬化的患者，肝臟移植的效果要優(yōu)于肝切除，五年生存率可達(dá)70%左右。

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肝臟移植手術(shù)是一種什么樣的手術(shù)？

郎韌教授：肝臟移植手術(shù)就是常說的換肝，是指通過手術(shù)切除身體內(nèi)已經(jīng)病變的肝臟，同時(shí)將健康的肝臟移植到患者體內(nèi)，使患者獲得功能健全的肝臟，來治療終末期肝衰竭或者早期肝癌。

總體來說，肝臟移植手術(shù)適用于由于各種原因引起終末期肝病肝功能衰竭，預(yù)期患者生存時(shí)間不超過6個(gè)月，或者肝硬化合并小肝癌者。多數(shù)患者在術(shù)后3個(gè)月左右即可恢復(fù)正常的生活并重返工作崗位。

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肝移植術(shù)后，患者有哪些注意事項(xiàng)？

郎韌教授：肝移植手術(shù)后，患者需要長(zhǎng)期、規(guī)律口服抗排斥藥物，忌煙酒，并且按照醫(yī)生指定的復(fù)查計(jì)劃，定期復(fù)查肝臟功能、藥物濃度以及肝臟超聲，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整服藥方案。

此外，肝移植患者處于免疫抑制狀態(tài)，日常生活中需要注意預(yù)防感染，保持健康、規(guī)律的生活習(xí)慣。

綜上所述，對(duì)于肝癌，一定要定期篩查、早診早治。大家要記住，防肝癌于未然，治肝癌于萌芽！