雙胎妊娠相關(guān)知識(shí)

1.什么是多胎妊娠？

一次妊娠宮腔內(nèi)同時(shí)由兩個(gè)或兩個(gè)以上胎兒時(shí)稱為多胎妊娠。

2.雙胎妊娠類型及特點(diǎn)？

(1)雙卵雙胎：由兩個(gè)卵子分別受精形成兩個(gè)受精卵。兩個(gè)胎兒性別、血型可以相同或不同，而外貌、指紋等表型不同。

(2）單卵雙胎：?jiǎn)温央p胎由一個(gè)受精卵分裂形成的雙胎妊娠，占雙胎妊娠的30%。一個(gè)受精卵即分裂形成兩個(gè)胎兒，具有相同的遺傳基因，故兩個(gè)胎兒性別、血型及外貌等均相同。由于受精在早期發(fā)育階段發(fā)生分裂的時(shí)間不同，形成下述4種類型，雙羊膜囊雙絨毛膜單卵雙胎、雙羊膜囊單絨毛膜單卵雙胎、單羊膜囊單絨毛膜單卵雙胎以及聯(lián)體雙胎。

3.雙胎能做唐氏篩查或無創(chuàng)DNA嗎？

雙胎的產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷妊娠11～13“周超聲篩查可以通過檢測(cè)胎兒頸項(xiàng)透明層( nuchal translucenty，NT)評(píng)估胎兒發(fā)生唐氏綜合征的風(fēng)險(xiǎn)，并可早期發(fā)現(xiàn)部分嚴(yán)重的胎兒畸形。外周血胎兒DNA作為一種無創(chuàng)的手段也可以用于雙胎妊娠的非整倍體篩查。由于較高的假陽性率，不建議單獨(dú)使用妊娠中期生化血清學(xué)方法對(duì)雙胎妊娠進(jìn)行唐氏綜合征的篩查。雙胎妊娠的產(chǎn)前診斷指征基本與單胎相似。對(duì)于雙絨毛膜性雙胎，應(yīng)對(duì)兩個(gè)胎兒進(jìn)行取樣。對(duì)于單絨毛膜性雙胎，通常只需對(duì)其中任一胎兒取樣;但如出現(xiàn)胎結(jié)構(gòu)異常或雙胎大小發(fā)育嚴(yán)重不一致，則應(yīng)對(duì)兩個(gè)胎兒分別取樣。

4.妊娠期注意事項(xiàng)？

(1)補(bǔ)充足夠營(yíng)養(yǎng):進(jìn)食含高蛋白質(zhì)、高維生素以及必需脂肪酸的食物，注意補(bǔ)充鐵、葉酸及鈣劑，預(yù)防貧血及妊娠期高血壓疾病。

(2)防治早產(chǎn):是雙胎產(chǎn)前監(jiān)護(hù)的重點(diǎn)，雙胎孕婦應(yīng)適當(dāng)增加每日臥床休息時(shí)間，減少活動(dòng)量。

3)及時(shí)防治妊娠并發(fā)癥:發(fā)生妊娠期高血壓疾病妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥等應(yīng)及早治療。

5.產(chǎn)檢過程中注意事項(xiàng)

發(fā)現(xiàn)胎兒畸形，尤其是聯(lián)體雙胎，應(yīng)及早終止妊娠對(duì)雙絨毛膜性雙胎，定期(每4周1次)超聲監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)情況。對(duì)單毛膜性雙胎，應(yīng)每2周超聲監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育從而早期發(fā)現(xiàn)單絨雙胎特殊并發(fā)癥等。如有條件，單絨毛膜性雙胎應(yīng)由胎兒醫(yī)學(xué)專家進(jìn)行隨訪，隨訪的內(nèi)容包括胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況、體重估測(cè)相差、羊水情況、彩色多普勒超聲血流評(píng)估。超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎位異常，一般不予糾正。但妊娠晚期確定胎位，對(duì)分娩方式選擇有幫助。

10.雙胎妊娠何時(shí)分娩？

(1）分娩時(shí)機(jī)對(duì)于無并發(fā)癥及合并癥的雙絨毛膜性雙胎可期待至孕38周時(shí)再考慮分娩，最晚不應(yīng)超過39周。

(2）無并發(fā)癥及合并癥的單絨毛膜雙羊膜囊雙胎可以在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下至妊娠35-37周分娩。單絨毛膜單羊膜囊雙胎的分娩孕周為32～34周。復(fù)雜性雙胎如TTS、 SIUGR及TAPS需要結(jié)合每個(gè)孕婦及胎兒的具體情況制訂個(gè)體化的分娩方案。

11.雙胎可經(jīng)陰分娩嗎？

第一胎為頭先露的雙胎妊娠可經(jīng)陰試產(chǎn)。如第一胎為臀先露，當(dāng)發(fā)生胎膜破裂時(shí)易發(fā)生臍帶脫垂，而第二胎頭先露，有發(fā)生胎頭交所風(fēng)險(xiǎn)，可放寬手術(shù)指證。