雙胎妊娠相關知識

1.什么是多胎妊娠？

一次妊娠宮腔內同時由兩個或兩個以上胎兒時稱為多胎妊娠。

2.雙胎妊娠類型及特點？

(1)雙卵雙胎：由兩個卵子分別受精形成兩個受精卵。兩個胎兒性別、血型可以相同或不同，而外貌、指紋等表型不同。

(2）單卵雙胎：單卵雙胎由一個受精卵分裂形成的雙胎妊娠，占雙胎妊娠的30%。一個受精卵即分裂形成兩個胎兒，具有相同的遺傳基因，故兩個胎兒性別、血型及外貌等均相同。由于受精在早期發(fā)育階段發(fā)生分裂的時間不同，形成下述4種類型，雙羊膜囊雙絨毛膜單卵雙胎、雙羊膜囊單絨毛膜單卵雙胎、單羊膜囊單絨毛膜單卵雙胎以及聯(lián)體雙胎。

3.雙胎能做唐氏篩查或無創(chuàng)DNA嗎？

雙胎的產前篩查及產前診斷妊娠11～13“周超聲篩查可以通過檢測胎兒頸項透明層( nuchal translucenty，NT)評估胎兒發(fā)生唐氏綜合征的風險，并可早期發(fā)現(xiàn)部分嚴重的胎兒畸形。外周血胎兒DNA作為一種無創(chuàng)的手段也可以用于雙胎妊娠的非整倍體篩查。由于較高的假陽性率，不建議單獨使用妊娠中期生化血清學方法對雙胎妊娠進行唐氏綜合征的篩查。雙胎妊娠的產前診斷指征基本與單胎相似。對于雙絨毛膜性雙胎，應對兩個胎兒進行取樣。對于單絨毛膜性雙胎，通常只需對其中任一胎兒取樣;但如出現(xiàn)胎結構異?；螂p胎大小發(fā)育嚴重不一致，則應對兩個胎兒分別取樣。

4.妊娠期注意事項？

(1)補充足夠營養(yǎng):進食含高蛋白質、高維生素以及必需脂肪酸的食物，注意補充鐵、葉酸及鈣劑，預防貧血及妊娠期高血壓疾病。

(2)防治早產:是雙胎產前監(jiān)護的重點，雙胎孕婦應適當增加每日臥床休息時間，減少活動量。

3)及時防治妊娠并發(fā)癥:發(fā)生妊娠期高血壓疾病妊娠期肝內膽汁淤積癥等應及早治療。

5.產檢過程中注意事項

發(fā)現(xiàn)胎兒畸形，尤其是聯(lián)體雙胎，應及早終止妊娠對雙絨毛膜性雙胎，定期(每4周1次)超聲監(jiān)測胎兒生長情況。對單毛膜性雙胎，應每2周超聲監(jiān)測胎兒生長發(fā)育從而早期發(fā)現(xiàn)單絨雙胎特殊并發(fā)癥等。如有條件，單絨毛膜性雙胎應由胎兒醫(yī)學專家進行隨訪，隨訪的內容包括胎兒生長發(fā)育情況、體重估測相差、羊水情況、彩色多普勒超聲血流評估。超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎位異常，一般不予糾正。但妊娠晚期確定胎位，對分娩方式選擇有幫助。

10.雙胎妊娠何時分娩？

(1）分娩時機對于無并發(fā)癥及合并癥的雙絨毛膜性雙胎可期待至孕38周時再考慮分娩，最晚不應超過39周。

(2）無并發(fā)癥及合并癥的單絨毛膜雙羊膜囊雙胎可以在嚴密監(jiān)測下至妊娠35-37周分娩。單絨毛膜單羊膜囊雙胎的分娩孕周為32～34周。復雜性雙胎如TTS、 SIUGR及TAPS需要結合每個孕婦及胎兒的具體情況制訂個體化的分娩方案。

11.雙胎可經陰分娩嗎？

第一胎為頭先露的雙胎妊娠可經陰試產。如第一胎為臀先露，當發(fā)生胎膜破裂時易發(fā)生臍帶脫垂，而第二胎頭先露，有發(fā)生胎頭交所風險，可放寬手術指證。