不打針 不吃藥 這種防治腦血管病的方法了解一下

遠(yuǎn)程缺血預(yù)適應(yīng)

上世紀(jì)90年代后，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及臨床研究發(fā)現(xiàn)，提高缺血耐受性是減輕腦組織缺血缺氧（如腦血管閉塞）損害的有效策略。缺血預(yù)適應(yīng)，即通過(guò)某種方法短時(shí)阻斷血流，誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生內(nèi)源性抗缺血因子，進(jìn)而預(yù)防和/或減輕腦損害。

其中，遠(yuǎn)隔部位缺血預(yù)適應(yīng)（（RIC））臨床最使用，即通過(guò)袖帶加壓，間斷阻斷上肢血流，經(jīng)神經(jīng)、內(nèi)分泌、炎癥途徑，保護(hù)腦組織（圍魏救趙，圍上肢而救大腦是也）。該方法由Przyklenk 等于1993年提出，大量的基礎(chǔ)和臨床研究顯示，遠(yuǎn)隔部位缺血預(yù)適應(yīng)可增加腦血流、降低腦梗死風(fēng)險(xiǎn)、減少TIA復(fù)發(fā)、促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)形成。

那么，對(duì)于腦出血呢？

最近，來(lái)自首都醫(yī)科大學(xué)吉訓(xùn)明教授團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了一項(xiàng)RCT研究，旨在評(píng)價(jià)RIC降低腦出血后血腫的腫塊效應(yīng)和伴隨的血腫周圍水腫（PHE）的安全性和有效性

研究簡(jiǎn)介

      40名在發(fā)病24-48h內(nèi)的幕上腦出血（血腫量：10-30ml）的受試者被隨機(jī)分配到RIC組或?qū)φ战M。所有受試者均接受相同藥物治療。RIC組每天重復(fù)進(jìn)行RIC（4個(gè)周期，每次5min，單臂充氣[200 mmHg]/放氣[0 mmHg]），連續(xù)7d。

主要研究結(jié)果

? 40名受試者均完成了這項(xiàng)研究。平均年齡（59.3±11.7）歲，男性占57.5%。在基線時(shí)，受試者NIHSS中位數(shù)為9.5（1~28分），格拉斯哥昏迷評(píng)分中位數(shù)為15分，平均腦出血量為（13.9±4.5）ml。

? 對(duì)照組和RIC組在基線時(shí)，平均相對(duì)PHE量分別為（1.11±0.26）和（1.05±0.23），第3天分別為（1.49±0.30）和（1.33±0.32）（P均>0.05）。治療7天后，與對(duì)照組相比RIC組的PHE相對(duì)體積顯著降低（1.77±0.39 VS 2.02±0.27，p=0.02）。第3天和第7天的PHE絕對(duì)量和血腫量?jī)山M間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。沒(méi)有受試者死亡、神經(jīng)惡化或血腫擴(kuò)大，也沒(méi)有與RIC相關(guān)的不良事件出現(xiàn)。

結(jié)論

    RIC在腦出血患者中似乎是安全的，并在治療7天后相對(duì)PHE體積顯著減少。這些結(jié)果需要進(jìn)一步的大樣本研究，以檢驗(yàn)RIC對(duì)腦出血后功能預(yù)后的影響。

 Remote Ischemic Conditioning ReducesPerihematomal Edema After Intracerebral Hemorrhage: First Proof-Of-ConceptRandomized Controlled Trial.ISC2021.