母乳喂養(yǎng)健康教育

親愛的家長朋友們：

您們好！當(dāng)您的寶寶呱呱墜地的時候，您是否做好母乳喂養(yǎng)準(zhǔn)備了？母乳是大自然饋贈給人類最珍貴的禮物。下面的母乳喂養(yǎng)知識以全新的生命教育理念，帶您走進科學(xué)喂養(yǎng)之旅。新生兒科全體醫(yī)護人員為您助力母乳喂養(yǎng)。

母乳喂養(yǎng)

健康教育處方－母乳喂養(yǎng)的3個關(guān)鍵時期

新生兒出生后即刻開始母乳喂養(yǎng)

新生兒出生后應(yīng)盡早吸吮母親乳房。頻繁的吸吮可以促進母親乳汁早分泌，使新生兒盡早吃到初乳，同時吸吮的過程可以幫助新生兒胃腸道正常菌群的建立。

出生至6個月純母乳喂養(yǎng)

母乳是0~6個月嬰兒的最佳食品和飲料，在此期間嬰兒可以從母乳中獲取所需的全部水分，因此在6個月前，即使天熱也不需要補充其它水分。如果給嬰兒喂哺其它飲料或水，就會減少母乳的攝入。

6個月后添加適當(dāng)?shù)妮o助食品

嬰兒6個月后，應(yīng)及時添加泥糊狀食品，首先是強化鐵的谷類食物，由一種到多種，由細(xì)到粗、少糖無鹽，同時繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至24個月以上。

健康教育處方－促進母乳喂養(yǎng)成功的有效措施

健康教育處方－母乳喂養(yǎng)的好處

A.最營養(yǎng)、最容易吸收

B.含獨有的抗體、防病

C.促進母體康復(fù)

D.預(yù)防成年后代謝性疾病

E.促進嬰兒口腔發(fā)育

F.增進母嬰感情

G.對家庭及社會均有益

健康教育處方－人工喂養(yǎng)的危害

·嬰兒出生后即人工喂養(yǎng)，不利于母親盡早下奶；

·容易造成乳頭錯覺；

·胎便遲排、并發(fā)新生兒黃疸

·干擾親子關(guān)系；

·更容易患腹瀉，呼吸道、耳部及其他部位的感染；

·很可能因配方奶粉沖調(diào)過濃或過稀，導(dǎo)致嬰兒腎臟負(fù)擔(dān)加重或發(fā)生營養(yǎng)不良；

·容易發(fā)生過敏，比如濕疹及哮喘；

·可能對動物乳汁不耐受，而發(fā)生腹瀉、皮疹或其他癥狀；

·兒童及成年期的某些慢性疾病，如糖尿病的患病風(fēng)險增加；

·可能因攝食過量而引發(fā)肥胖；

·可能影響智力的良好發(fā)育；

·不母乳喂養(yǎng)的母親可能會很快妊娠；

·母親在產(chǎn)后出現(xiàn)貧血的可能性增加，發(fā)生卵巢癌和乳腺癌的機率比母乳喂養(yǎng)的婦女高。

健康教育處方－初乳的重要性

初乳是母親產(chǎn)后5天內(nèi)產(chǎn)生的乳汁，10天之后逐漸轉(zhuǎn)化為成熟乳，期間為過渡乳。初乳顏色為黃色或橘黃色，比較濃稠，蛋白質(zhì)濃度高并含有豐富的抗體。分娩后越早的乳汁中抗體含量越多，產(chǎn)后5小時內(nèi)最多。成熟乳顏色比較淡。

初乳的性質(zhì)與重要性：

健康教育處方－前奶和后奶

母乳最大的特點是其成分與嬰兒的發(fā)育同步變化。在整個哺乳期間，在一天之中，甚至在一次喂哺過程中母乳的成分都可能不一樣。

哺乳時 每側(cè)乳房分泌的乳汁分為前奶和后奶。前奶是哺乳開始時的乳汁，外觀看起來較稀。其含有豐富的蛋白質(zhì)、乳糖、維生素、無機鹽和水分。后奶是喂哺后期產(chǎn)生的乳汁，其含的脂肪較多，可提供給嬰兒較多的能量，所以盡可能讓嬰兒吃到后奶，才可以使其獲得更多的營養(yǎng)。

健康教育處方－新生兒的胃容量

乳汁的分泌量和新生兒的胃容量是完全一致的。嬰兒出生2周、6周、3個月時，有時會有出現(xiàn)奶不足的現(xiàn)象是正常的，這個時候嬰兒生長比較快，需求量大，餓了就讓嬰兒吸，兩三天后乳汁量和胃容量就能達到平衡。若添加水和配方奶，容易導(dǎo)致嬰兒不愿吸吮母親乳房，既不利于下奶，也容易導(dǎo)致嬰兒乳頭錯覺、母親乳房腫脹等問題。

新生兒的胃容量大小

胃容量

櫻桃大小          核桃大小        杏大小           雞蛋大小

出生第一天        出生第三天      出生1周         出生1個月

5-7ml             22-27ml         45-60ml          80-150ml

健康教育處方－如何判斷嬰兒是否攝入足夠的乳汁

1.觀察嬰兒的吸吮動作：嬰兒慢而深地吸吮，可看見或聽到吞咽的動作或聲音，表明他吃到了奶。

2.觀察嬰兒的體重增長：新生兒生后7-10天內(nèi)體重應(yīng)恢復(fù)至出生體重，此后體重持續(xù)增加，滿月增長600克及以上。

3.觀察嬰兒排尿的次數(shù)及顏色：母親“下奶”后，嬰兒每日排尿6次以上，尿色淡且味道輕。說明嬰兒攝入了足夠的母乳。

4.觀察嬰兒排便的次數(shù)及顏色：出生后每天排胎便數(shù)次，3-4天后大便顏色應(yīng)從墨綠色逐漸變?yōu)樽厣螯S色。說明嬰兒攝入了足夠的母乳。

5.觀察嬰兒的滿意程度：嬰兒自己放開乳房，表情滿足且有睡意，表明乳汁充足。

6.注意母親乳房的感覺：喂哺前乳房飽滿，喂哺后變軟，說明嬰兒吃到了母乳。如果喂哺過程中乳房一直充盈飽滿，說明嬰兒吸吮無效。

·如果母親在嬰兒停止吸吮但未離開乳房前，將乳頭從嬰兒口中拔出或換另一側(cè)乳房，均可能導(dǎo)致嬰兒不能得到充足的后奶，頻繁饑餓。

健康教育處方－按需哺乳

按需哺乳，是按母親和嬰兒的需要哺乳。

按需哺乳的好處

·可以促進嬰兒的生長發(fā)育。

·頻繁的吸吮可以使母親體內(nèi)的泌乳素維持在較高的水平，特別是夜間，泌乳素分泌更多。

·使母乳中的脂肪含量及熱量更高。

·哺乳可以防止母親乳脹。

健康教育處方－正確的哺乳姿勢

抱嬰兒的四個要點：

·嬰兒的頭與身體呈一直線。

·嬰兒的身體貼近母親。

·嬰兒的臉貼近乳房，鼻子對著乳頭。

·如果是新生兒，母親不僅要托住頭部還要托住臀部。

——正確的含接姿勢／托乳姿勢

哺乳時母親先用乳頭觸及嬰兒嘴的周圍，使嬰兒建立覓食反射，當(dāng)嬰兒的嘴張到足夠大時，將乳頭和大部分乳暈含在嬰兒口中。

1.嘴張的很大

2.下唇向外翻

3.舌頭呈勺狀環(huán)繞乳暈

4.面頰鼓起呈圓形

5.能看到或聽到吞咽

6.嬰兒口腔上方有更多的乳暈

7.慢而深地吸吮，有時突然暫停

“C"字形托乳姿勢

·食指支撐著乳房基底部，手靠在乳房下的胸壁上，大拇指放在乳房的上方；

·兩個手指可以輕壓乳房，改善乳房形態(tài)，嬰兒容易含接；

·托乳房的手不要太靠近乳頭。

＊如果母親的乳房大而且下垂，用手托住乳房可幫助乳汁流出。

＊如果母親的乳房小而且高，在喂奶時不需要總托住乳房。

健康教育處方－促進母乳喂養(yǎng)成功的方法

一、早接觸

母嬰皮膚早接觸，接觸時間要達到30分鐘以上，這樣有助于母乳喂養(yǎng)及母嬰感情結(jié)合。

自然分娩：

將新生兒身上的羊水擦干凈，趴在母親的胸、腹部，蓋上干凈的毛巾或被子為新生兒保暖。

剖宮產(chǎn)：

1.在手術(shù)室，母親親吻或撫摸新生兒。

2.回病房后，解開新生兒衣服的前襟，與母親進行皮膚接觸。

二 、早吸吮、早開奶

刺激乳汁早分泌；

·延長母乳喂養(yǎng)的時間；

·幫助子宮收縮，減少母親產(chǎn)后出血：

·讓嬰兒得到第一次免疫劑，少生病；

·增加腸蠕動，利于胎便排出，減輕新生兒黃疸；

·增進母子感情。

健康教育處方一促進乳汁分泌的方法

頻繁有效地吸吮

嬰兒頻繁有效地吸吮，可以促進母親泌乳素的分泌，增加泌乳量，是母乳喂養(yǎng)成功最有效的方法。

當(dāng)母嬰分離，或早產(chǎn)低出生體重兒無吸吮能力時，可以使用再現(xiàn)嬰兒吸吮頻率、能夠類同生理性刺激乳房的手動或電動吸奶器，通過自由調(diào)節(jié)吸奶頻率和力度吸吮乳房，促進乳汁分泌。

在母親乳汁分泌不足的情況下，嬰兒吸吮完母乳后，也可使用吸奶器吸吮10分鐘，可促進乳汁分泌，增加乳汁分泌量。

使用方法：分娩后6小時內(nèi)用吸奶器按摩刺激乳房，3小時一次，每側(cè)乳房吸吮3-5分鐘，兩側(cè)乳房交替進行，每次持續(xù)時間15-20分鐘。

健康教育處方－促進射乳反射的簡易方法

讓母親喝些熱飲，用毛巾熱敷乳房，用手指輕輕拍打或按摩乳房使乳房處于放松狀態(tài)也可以請家人幫助進行背部按摩。及時適度的按摩刺激可以幫助母親建立射乳反射。

背部按摩

母親裸露上身，彎曲坐穩(wěn)，乳房松弛自然下垂醫(yī)務(wù)人員或親屬雙手握拳，雙拇指點壓在脊柱兩側(cè)做小圓周按摩，順脊柱往下移，循環(huán)進行，刺激射乳反射。

產(chǎn)后第二天進行早期背部按摩，幫助泌乳效果最佳。

乳房按摩

產(chǎn)后乳房按摩的好處

·疏通乳腺，促進泌乳，盡早開奶。舒緩乳房腫脹。

·乳頭硬的母親在喂乳前按摩乳房，使其柔軟，避免嬰兒抗拒過硬的乳頭。

按摩方法

①涂抹乳房按摩凝膠或乳汁于乳暈、乳頭。

②一只手托著乳房，用另一只手的大魚際肌或小魚際肌，從乳房的根部向乳頭的方向旋轉(zhuǎn)按摩。不斷地更換位置，按摩整個乳房。

·乳房上有硬塊的地方反復(fù)輕輕的按摩數(shù)次，直至腫塊柔軟為止。

健康教育處方－擠奶

適應(yīng)征：促進泌乳、緩解乳脹、乳腺管堵塞或乳汁淤積、母嬰分離、早產(chǎn)低出生體重兒無吸吮能力時

分娩后6小時內(nèi)開始擠奶，間隔3小時一次，夜間也要堅持。每側(cè)乳房擠奶3-5分鐘，兩側(cè)乳房交替進行，用手?jǐn)D奶每次持續(xù)20-30分鐘，吸奶器擠奶以15-20分鐘為宜。

·讓母親選擇一個舒適的姿勢坐好。

·擠奶前用毛巾熱敷乳房，用手按摩和輕拍乳房，也可以請家人幫助母親進行背部按摩，幫助母親建立射乳反射。

·將容器靠近乳房。

·將拇指及食指放在距乳頭根部2厘米處，二指相對，其它手指托住乳房。拇指及食指向胸壁方向輕輕下壓，不可壓得太深。壓力應(yīng)作用在拇指及食指間乳暈下方的乳房組織上。

·反復(fù)一壓一放，依各個方向?qū)⑷榉績?nèi)每一個乳腺管的乳汁都擠出來。壓乳暈的手指不應(yīng)有滑動或摩擦式動作，不要擠壓乳頭。

健康教育處方－母乳的儲存＆溫度

母乳的儲存＆溫度

冷藏母乳：

冰箱冷藏室4℃的條件下，母乳可保存24小時。要將母乳用母乳保存袋儲存起來，放在冷藏室最冷處。

冷凍母乳：母乳放在≤-18℃的冷凍室內(nèi)時，在3個月之內(nèi)喂哺自己的嬰兒是安全的 不需進行消毒。

注意：母乳不能保存在37℃以上的條件下。在保鮮時間內(nèi)喂哺自己的嬰兒是安全的 不需要進行消毒。

喂奶前從冰箱冷凍室取出母乳，置于冰箱冷藏室待其解凍，使用前加溫至38-39℃(也可以使用溫奶器快速溫?zé)?，不會破壞母乳營養(yǎng)成分），不要使用微波爐或煮沸加熱。每次按照喂養(yǎng)量取出母乳，不要反復(fù)加熱，如加熱后沒有吃完則丟棄。

健康教育處方－乳頭疼痛、皸裂怎樣母乳喂養(yǎng)？

第一步：評估

評估嬰兒含接姿勢是否正確 糾正不良的含接姿勢。

第二步：哺乳

保護乳頭皮膚，哺乳前不要用肥皂、酒精清洗乳頭。喂哺時，可將乳汁或乳頭修護霜涂于患處，先喂健側(cè)乳房再喂患側(cè)。也可根據(jù)乳頭皸裂部位及程度選擇相應(yīng)的乳頭保護罩，保護乳頭進行喂哺。

第三步：愈合

喂哺嬰兒后擠出一些乳汁或乳頭修護霜涂在乳頭乳暈上，再使用日

常用的乳頭保護罩，減少衣服的摩擦，有助于皸裂乳頭的愈合。

健康教育處方－乳頭扁平、凹陷怎樣母乳喂養(yǎng)？

嬰兒吃到乳汁并不是靠單純地吸吮乳頭，而是需要將乳頭和乳暈下面的大部分乳房組織含進嘴里，形成一個“長奶嘴”，乳頭僅占此“奶嘴”的1/3.乳房的伸展性比乳頭的長短、形狀更為重要。

嬰兒的吸吮有助于母親的乳頭向外牽拉，所以不論何時，只要嬰兒有興趣，就讓他試著去含接乳房。母親可嘗試不同的喂哺體位。

喂哺前母親可以用手牽拉刺激乳頭，也可用乳頭吸引器將乳頭吸出，有利于嬰兒含接。

乳頭吸引器輔助解決乳頭扁平、凹陷：

①涂抹乳房按摩凝膠于乳頭、乳暈，以增加彈性。

②用乳頭吸引器吸引乳頭，每次吸引三秒，吸引數(shù)次至乳頭及部分乳暈凸出。

·如果母親是漲乳的情況下，則需要貼合軟型乳頭保護罩再進行乳頭吸引。

健康教育處方－母親用藥時的母乳喂養(yǎng)

·多數(shù)藥物會少量進入母乳，其中少數(shù)的藥物會影響嬰兒。

·大多數(shù)情況下，停止母乳喂養(yǎng)的風(fēng)險大于藥物風(fēng)險。

·很少因母親用藥而必須停止母乳喂養(yǎng)。

·母親用藥對早產(chǎn)兒及小于2個月齡嬰兒的影響可能性比較大。

·最好選擇不影響母乳喂養(yǎng)的藥物。

·母乳喂養(yǎng)的母親所用的抗生素大多數(shù)對嬰兒是安全的。但避免長期大量使用，使用抗生素時必須遵循醫(yī)囑。

避免用減少奶量的藥物

·含有雌激素的避孕藥

·噻嗪類利尿劑

健康教育處方－母乳喂養(yǎng)疑難問題Q&A

Q母親感冒時怎樣母乳喂養(yǎng)？

A感冒多為上呼吸道感染，可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，母親每次喂奶的時候戴上口罩，不要對著嬰兒呼吸。感冒后母親的乳汁中也會有一定量的抗體，可增加嬰兒的抵抗力。服用感冒藥時要注意藥物說明或遵醫(yī)囑。

Q母乳喂養(yǎng)嬰兒腹瀉怎么辦？

A 母乳喂養(yǎng)的母親在嬰兒腹瀉期間飲食要清淡。

Q母乳喂養(yǎng)嬰兒便秘怎么辦？

A1.母乳喂養(yǎng)的母親要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，以清淡、易消化為主，保持母親大便通暢。

2.按摩：讓嬰兒仰臥位，按摩者用右手掌根部緊貼嬰兒腹壁，以順時針方向輕揉腹部，每次2-3分鐘，每天2-3次。腹部按摩能促進嬰兒胃腸道的血液循環(huán)，增加腸蠕動，不但會使大便通暢，也可增進食欲。

健康教育處方－母親患傳染病怎樣進行母乳喂養(yǎng)

甲肝

急性期隔離時，暫時停止母乳喂養(yǎng)，擠奶保持泌乳；嬰兒接種免疫球蛋白，隔離期過后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。

乙肝

乙肝母親，肝功能正常，嬰兒在高效價乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗雙重免疫下，可以選擇母乳喂養(yǎng)；肝功能異常時，不建議母乳喂養(yǎng)。

乙肝母親實行母乳喂養(yǎng)時，應(yīng)注意：

（1)喂奶前洗手。

（2)乳頭皸裂或嬰兒口腔潰瘍，暫停母乳喂養(yǎng)。

（3)嬰兒和母親的用品隔離。擦洗用的毛巾、臉盆，喝水用的杯子獨立使用。

（4)嬰兒定期檢測乙肝抗原體。

健康教育處方－嬰兒哭鬧的原因

1. 不舒服：衣著不適，室溫過冷或過熱，未及時更換尿布等都會引起嬰兒哭鬧。

2. 生病或疼痛：這時哭聲和平時不同，會伴有疾病的一些表現(xiàn)，如吃奶減少、拒奶、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱，反應(yīng)差等，需要母親注意分辨。

3. 生活規(guī)律被打亂：來訪者太多或活動過多會使嬰兒感覺疲乏，環(huán)境變換引起不適等。

4. 生長太快引起的饑餓：有時嬰兒在幾天里顯得餓，可能是因為他長得比以前快了，他頻繁要求吃奶，這一現(xiàn)象在嬰兒2周、6周和3個月左右時最為常見。

5.母親的食物 ：食物中的某些物質(zhì)會排入乳汁，任何食物都可能引起嬰兒煩躁，但沒法明確哪些食物母親不能吃，只能靠自己多加注意。母親飲食中某些食物所含蛋白質(zhì)可能引起嬰兒過敏，像牛奶，黃豆，蛋類或花生都可能產(chǎn)生上述問題。

6.母乳過多，流出太快：如果母親先用一側(cè)乳房喂嬰兒，該側(cè)乳房乳汁未吃完，就讓嬰兒吸吮另一側(cè)乳房，奶水會流得更快，嬰兒前奶吃得多，后奶吃得少，脂肪攝入量少，將導(dǎo)致嬰兒大便稀綠哭鬧多，總想吃奶，甚至體重增長緩慢。

7.母親的習(xí)慣：咖啡、茶、可樂中的咖啡因會進入母乳，使嬰兒煩躁。若母親吸煙或家人吸煙對嬰兒也會有影響。

8.腸絞痛：嬰兒繃直雙腿，似有腹痛，無法使其安靜，多在傍晚或晚上的某一固定時間有連續(xù)哭鬧不停，可能是因為腸蠕動快或有氣體。這種嬰兒通常生長良好，3個月以后哭鬧會減少。

新生兒科全體工作人員祝愿您的寶寶健康茁壯成長！