1總則

1．1 編制目的

為了維護就醫(yī)人員和醫(yī)護人員.職工的生命、財產安全，保障醫(yī)院正常經營，提高安全事故發(fā)生時的快速反應能力，將事故損失減少到最低限度，使社會影響減少到最小范圍，特制定本預案。

1．2編制依據

本預案依據《傳染病防治法》、《藥品管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理條例》．《重大動物疫情應急條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療廢棄物管理條例》、《生產經營單位安全生產事故應急預案編制導則》編制此預案。

1．3適用范圍

本預案適用于醫(yī)院內發(fā)生安全事故的應急搶救現場處置工作。

1.4應急預案體系

應急預案體系包括綜合應急預案、火災事故、電力系統(tǒng)故障等專項應急預案和現場處置方案。

（1）綜合應急預案：規(guī)定醫(yī)院應急組織機構和職責、應急相應原則、應急管理程序等內容。

（2）專項應急預案：主要是根據醫(yī)院的特點，為應對幾種類型事故，編制各專項事故應急預案

（3）現場處置方案：是針對具體的部位、設備設施、事件及災害所制定的應急處置措施。

1.5應急工作原則

醫(yī)院應急搶救工作在預防為主的前提下，遵循保護人員安全優(yōu)先，貫徹統(tǒng)一指揮、分級負責、區(qū)域為主、單位自救和社會救援的原則。

2 危險性分析

2.1醫(yī)院概況

臨沂市婦幼保健院現開放院區(qū)兩個，占地220余畝，建筑面積18萬平方米，濱河院區(qū)建筑面積12萬平方米，大學院區(qū)建筑面積6萬平方米，開放床位960張，職工1617余人。

2.2 危險性分析

（1）人員相對密集

醫(yī)院為開放式經營管理，具有人員密集、流動性大的特點，一旦發(fā)生重大醫(yī)療安全事故或大面積停電，重大疫情、傳染病感染等，容易導致人員擁擠、發(fā)生安全事故。

（2）各種設備、設施

醫(yī)院通常配有高壓配電室、電腦機房、電梯機房、飲用水箱等重點設備設施，若一旦停電、設備發(fā)生故障，導致設備停機等事故，有可能危害就醫(yī)人員人身安全。若重點部位發(fā)生火災及爆炸事故將會使設備損壞、營運癱瘓、人員傷亡，造成巨大的經濟損失及不良的社會影響。

（3）擁有病房、餐飲設施

醫(yī)院住院病房、餐飲配套設施齊全，若由于就醫(yī)人員和醫(yī)生、護士和員工的一些不安全行為和設備設施的不安全狀態(tài)，容易發(fā)生火災。一旦醫(yī)院發(fā)生火災，煙、火蔓延途徑多，容易形成立體火災，疏散困難。

如食堂工作人員瀆職，容易發(fā)生群體食物中毒。

（4）毒品、危險化學品存放地點

易燃品：地下室?guī)旆?     化學試劑：地下室?guī)旆?/p>

這些危險化學品在使用、保管、貯存任何一個環(huán)節(jié)發(fā)生問題均會造成嚴重后果。

3組織機構及職責

3.1應急組織體系  （見圖1）

3.2指揮機構及職責

3.2．1醫(yī)院應急搶救指揮中心

主要職責：是負責安全事故的應急領導和決策工作。審定醫(yī)院應急預案，確定安全生產應急處置的指導方案，統(tǒng)一協調應急狀態(tài)下的各種資源。帶領或指派現場應急救援指揮部人員和專家組人員，趕赴現場處置安全生產事故。

3.2．2應急指揮辦公室

應急指揮辦公室是醫(yī)院應急指揮部的日常辦事機構。負責應急準備。事故發(fā)生時接受報告、信息報送、組織聯絡應急狀態(tài)下各職能科室的溝通協調。

醫(yī)院設新聞發(fā)言人，由應急指揮辦公室主任擔任。根據醫(yī)院應急指揮中心的授權對外發(fā)布消息，保持與外界的溝通渠道，正確引導公眾輿論。

3．2．3現場應急指揮部

職責：現場應急指揮、協調、處置等職責。

現場應急指揮中心下設救援技術專家組、義務消防隊、相關保障科室等。

（1）技術專家組

職責

①參加醫(yī)院安全事故應急救援方案的研究。

②研究分析事故信息、災害情況的演變和救援技術措施。

③為應急搶救決策提出意見和建議。

④提出防范事故措施建議。

⑤為恢復醫(yī)療秩序提供技術支持。

（2）義務消防隊

①熟悉醫(yī)院內住院病房、餐飲、配套及重點部位，掌握各種突發(fā)事故情況下的處置措施。

②制定演練計劃，定期組織演練。宣傳救災、避難知識。

③24小時應急職守，并確保應急狀態(tài)下，能夠立即到達事故現場，按照應急搶救程序組織搶救，協助醫(yī)院做好恢復醫(yī)療工作。

（3）后勤保障部

負責宣傳培訓自救、互救知識，為各科室培養(yǎng)急救員。備足應急搶救所需的醫(yī)療器材、救護器材和急救藥品，確保應急狀態(tài)下有效地組織對傷員的救治工作。

（4）安全保衛(wèi)部

組織義務消防隊處置各種突發(fā)事故，維護現場秩序，設置警戒區(qū)域、保護現場，轉移傷病員、控制無關人員進入，疏導外圍車輛。

（5）未發(fā)生事故的科室

迅速組織本科室在崗義務消防隊員集中待命，隨時準備支援發(fā)生事故的科室，聽從指揮，有秩序的疏散本區(qū)域的就醫(yī)人員到指定地點，保管、搶救、轉移貴重物品、現金、有價票證和重要資料，協助維持醫(yī)院整體秩序，協助組織就醫(yī)人員疏散，安撫、穩(wěn)定就醫(yī)人員情緒。

4預防與預警

4.1危險源控制

（1）就醫(yī)人員驟增

有傳染病疫情時，就醫(yī)人員驟增，應掌握病房入住率、入住人員結構，加大對就醫(yī)人員（特別是未成年人）的安全宣傳力度，引導就醫(yī)人員遵守醫(yī)院安全規(guī)定。隨時觀察不安全狀態(tài)及因素。

（2）各項設備、設施

嚴格要求職工遵守、執(zhí)行設備、設施的安全操作規(guī)程，發(fā)現異常情況，及時處理不過夜、按時上報。

（3）病房及餐飲配套設施

嚴格要求職工遵守、執(zhí)行醫(yī)院各項案情管理制度，勤檢查、早發(fā)現、迅速排除事故苗頭，杜絕事故發(fā)生。

（4）重點部位

總配電室、中控室等是醫(yī)院的安全心臟。除嚴格執(zhí)行各項安全管理規(guī)定外，值班人員必須嚴防死守。

4.2預警行動

醫(yī)院各樓層、各部位及區(qū)域發(fā)生安全生產事故，要立即報告應急指揮辦公室；

符合本預案啟動條件時，立即發(fā)出啟動本預案的指令；

接到安全事故指令的樓層、各部位及區(qū)域啟動本樓層、本部位及本區(qū)域的應急預案，并通知各職能科室進入預警狀態(tài)。

4.3信息報告與處置

4．3．1信息報告與通知

（1）應急指揮辦公室設立值班室，保證值班人員24小時值班。值班室明示應急組織通信聯系人及電話等。

（2）安全事故發(fā)生時，事故現場有關人員立即迅速報告應急指揮機構（應急指揮辦公室）。

（3）應急指揮辦公室值班人員接警后，立即將警情報告應急指揮辦公室主任、副主任；特別重大事故，可直接向醫(yī)院應急指揮中心總指揮、副總指揮及相關單位（科室）負責人報告。同時按規(guī)定，向街道（地區(qū)）辦事處及上級主管單位報告。

4．3．2信息上報

（1）事故發(fā)生后，醫(yī)院應急指揮中心及時向區(qū)安監(jiān)局、當地街道（地區(qū)）辦事處報告。

（2）信息上報內容包括：單位發(fā)生事故概況；事故發(fā)生時間、部位以及事故現場情況；事故的簡要經過；事故已經造成的傷亡人數（包括下落不明的人數）和初步統(tǒng)計的直接經濟損失；已經采取的措施等。

4．3．3信息傳遞

事故現場第一發(fā)現人員→應急指揮辦公室→兼職應急救援人員→醫(yī)院安全事故應急組織→醫(yī)院有關科室。

5應急響應

5.1響應程序

醫(yī)院應急響應的過程為接警、判斷響應級別、應急啟動、控制及搶救行動、擴大應急、應急終止和后期處置。

響應程序流程圖如下：見圖2

5.2處置措施

（1）醫(yī)院各安全事故發(fā)生后，由現場應急指揮部根據事故情況開展應急救援工作的指揮與協調，通知有關科室及應急救援隊伍趕赴事故現場進行事故搶險救護工作。

（2）召集、調動搶救力量，各單位接到現場應急指揮部指令后，立即響應，派遣事故搶險人員、物資設備等迅速在指定位置聚集，并聽從現場總指揮的安排。

（3）現場總指揮部按本預案確立的基本原則、專家建議，迅速組織應急搶救力量進行應急救援，并且要與參加應急搶救行動的科室保持通信暢通。

（4）當現場現有應急搶救力量和資源不能滿足搶救行動要求時，及時向本地區(qū)應急指揮中心和上級主管單位報告請求支援。

5.3火災現場處置

（1）報警

1、醫(yī)生、護士和員工報警

A、各崗位醫(yī)生、護士和員工當發(fā)現火情或接到就醫(yī)人員報警時，應迅速向醫(yī)院消防中控室或電話總機報警。講清起火部位，燃燒物質，火勢大小，報警人姓名，聯系電話。

B、報警人報警后，應及時就近取用輕便滅火器滅火，并采取其他相應撲救措施。

2、警衛(wèi)值班室接到報警，立即互通信息

3、電話接到報警后，要做好詳細記錄，立即向119報警，并通知以下人員：

A、安全保衛(wèi)部負責人

B、院部負責人

C、發(fā)生火情部位負責人

D、當日值班負責人

E、總負責人或值班負責人，及其他相關領導

F、醫(yī)務處、車隊

⑤以上人員接到通知后立即到達現場，如通知不到本人，由總機利用一切通訊手段通知。如科室負責人不在時，由在崗的科室最高職務人員履行職責。

（2）滅火指揮

①接到火災通知后，醫(yī)院應迅速成立應急指揮部，指揮部地點可根據火勢情況，設定在起火區(qū)域附近的安全地帶或消防中控室，由總負責人或在場最高管理人員擔任指揮。指揮部成員由上述科室負責人或到場的管理人員擔任。

②接警后，趕到火災現場的安全保衛(wèi)部負責人擔任現場指揮，安全保衛(wèi)部負責人到達前，由到場的消防中控室人員負責指揮滅火。

③滅火總指揮任務：

A、了解起火情況，有無人員傷亡，財產損失。

B、根據情況下達報119，進行全面滅火控制火勢，啟動緊急廣播，疏散住院就醫(yī)人員，停止營業(yè)命令。

C、指揮各科室相互配合做好滅火救人、疏散人員、搶救物資工作。

D、協調醫(yī)院和公安消防隊之間的配合。

E、協助消防監(jiān)督科室做好火災調查和善后處理工作。

④滅火現場指揮任務：

A、組織指揮滅火。

B、組織指揮搶救、疏散人員。

C、決定采取其他相應措施組織滅火。隨時向總指揮匯報現場情況。

⑤應急指揮部其他成員，按照總指揮的命令做好其他相應工作。

（3）火災撲救

①滅火力量

著火部位接到火情通知后，立即組織本科室醫(yī)生、護士和員工和義務消防隊員，就近取用消防器材趕到現場，與安全保衛(wèi)部共同組織滅火力量。

撲救火災  以安全保衛(wèi)部和著火科室義務消防隊員為主。

搶救人員  以安全保衛(wèi)部和著火科室義務消防隊員為主。

疏散就醫(yī)人員  以著火科室其他管理人員和在崗醫(yī)生、護士和員工為主。

②后勤保障

A、后勤保障主要由工程部、行政辦公室、采購供應部的有關人員組成。

B、接到火警通知后，有關人員應立即組成應急小組，趕往火災現場，做好斷電、停風、排煙、現場照明燈工作。

C、做好受傷人員的現場急救及轉運工作。

（4）各主要科室的任務

①值班室任務：

A、組織滅火力量撲救火災。

B、維護現場秩序，設置警戒區(qū)域。

C、疏導外圍車輛，保障消防車輛和有關車輛暢通。

D、負責引導消防隊員及醫(yī)務人員進入火災現場。

E、保護現場，控制無關人員進入。

②門診大廳負責人任務：

A、妥善回答就醫(yī)人員詢問，安撫就醫(yī)人員不要驚慌，并密切注視事態(tài)發(fā)展。

B、夜間及節(jié)假日，根據滅火現場指揮的命令負責聯系120急救中心。

C、通知住院病房前臺，打出當日住院病人名單，負責疏散后的病人組織、清點工作。

5.4應急疏散

（1）醫(yī)院所有醫(yī)生、護士和員工要牢記本工作區(qū)域安全通道、安全梯、安全門的所在位置。

（2）當醫(yī)院發(fā)生緊急情況需要進行疏散時，總指揮員要果斷下達疏散命令。疏散時要本著“先近后遠，先上后下”“先老幼儒，后青壯男子”按區(qū)域和線路有秩序的進行，并根據具體情況，確定疏散集中地點；疏散集中地點要設明顯標志。

（3）當接到疏散病人命令時，要將所有安全門打開，按照“就近疏散”的原則，指導病人沿最近的安全出口、安全梯、安全通道進行疏散。

（4）醫(yī)務人員在疏散前，要有明確分工，分別負責通知、引導、檢查等工作，病房護士在檢查完畢后，要在每間病房門加注記號，避免重復。

（5）前臺護士要迅速打出住院就醫(yī)人員名單，以便清點核對。

（6）安全保衛(wèi)部警員，在進行搶險救災的同時，要迅速設置警戒標志，控制無關人員進入醫(yī)院，疏導無關車輛，加強巡視，防止無關人員進入。

（7）行政科和門診大廳副負責人做好疏散病人的集中、安撫、清點、安置等工作。

（8）所有應急疏散不準使用電梯，老弱病殘和消防人員在確保安全的情況下，可使用消防電梯。

5.5電力系統(tǒng)故障處置

（1）當電力系統(tǒng)發(fā)生故障時，現場值班員應立即切斷輸入電源，防止事態(tài)擴大。

（2）迅速向總務科和電話總機報警，組成以電工為主的搶救小組，進行搶救工作，并與上級供電單位聯系，查詢是否有外部原因。

（3）對發(fā)生事故的配電系統(tǒng)和用電科室進行認真檢查，找出事故原因，排除故障，及時恢復供電。

（4）啟動應急電力系統(tǒng)或發(fā)電機組，為醫(yī)院提供緊急照明、消防電梯、供水及消防設施用電。

（5）在排險能力有限的情況下，應迅速向供電搶險科室求援。

（6）安全保衛(wèi)部在接到報警后，應立即組織所有在崗警員，加強門衛(wèi)、大廳、巡邏等崗位，勸阻無關人員進入停電影響區(qū)域，維持公共區(qū)域秩序，穩(wěn)定病人情緒，疏導病人離開受影響區(qū)域，防止有人乘機破壞搗亂。

（7）因事故受到停電影響的各崗位服務員應堅守崗位，安撫病人，不要驚慌，提醒病人保管好個人物品，讓其耐心等待，如接到疏散命令時，有秩序的疏導病人離開。

（8）餐廳服務員在為就醫(yī)人員提供蠟燭照明時，要做好安全防范措施，確保不發(fā)生火災和意外事故。

（9）醫(yī)院總負責人或總值班員接到報警后，迅速到達事故現場，了解情況，并根據事故的程度，決定是否立即上報有關科室，決定是否采取有關措施和疏散病人。

（10）事故排除恢復供電后，要對事故影響區(qū)域的所有用電設備設施進行檢修，是否運轉正常。

（11）為應對電力系統(tǒng)故障，對各崗位均應配備手電、應急燈，在各安全通道安裝應急照明，應急指示燈箱。

（12）事故處理后要及時寫出書面報告，向上級有關科室報告。

5.6 電梯事故處置

（1）、醫(yī)院電梯必須由有專業(yè)資質的科室負責管理和維保，要定期進行檢查、維護、保養(yǎng)，按期向有關科室申報年檢。

（2）、在每次由外包維修單位進行保養(yǎng)時，工程部要派專人負責協調監(jiān)督，查看是否按合同履行維保工作，并要有記錄。

（3）、電梯專職人員，要每天對電梯的主要設備及運行指示燈、照明、應急報警電話等進行檢查，并做好值班記錄。

（4）、遇有停駛、關人、沖頂、蹲底等故障，迅速組織有關人員進行排險，并查明事故原因，及時修復運行，做好詳細記錄，存檔備查。

（5）、當電梯出現有人困在梯內的情況下，采取如下步驟：

①接警時，要確定是哪部電梯，現在所處的層位。

②立即通知大廳負責人、工程部、安全保衛(wèi)部等人員當場。

③大廳負責人到場后，要安撫梯內被困人員情緒，了解梯內人員數量和情況。

④安全保衛(wèi)部人員到場后要維持現場秩序，協助專業(yè)人員進行解救工作。

⑤利用梯內監(jiān)控攝頭觀察被困人員情況，利用梯內通訊系統(tǒng)與被困人員保持聯系，穩(wěn)定其情緒，耐心等待救援。

⑥工程部人員到場后，要認真確定故障電梯所處位置，在確保安全的情況下，方可開門救人；如須進行盤梯救人時：

A、應先告知被困人員靜候勿動，再開始進行操作。

B、切斷電梯總開關。

C、小心緩慢松開制動裝置。

D、進行盤動電梯到最近樓層。

E、恢復制動裝置后，再用鑰匙打開電梯門，救出被困人員。

⑦工程部負責調查事故原因，排除故障恢復運行。

⑧被困人員救出后，大廳負責人要認真詢問有關事故情況，了解是否有因被困引發(fā)其他病因或不適，如有及時派車送往醫(yī)院救治。

⑨事故處理后要及時寫出書面報告，向上級有關科室報告。

5.7大面積感染及食物中毒

（1）當發(fā)現大面積感染及就餐人員出現食物中毒癥狀后，發(fā)現人應立即向負責人及醫(yī)院領導報警。

（2）馬上進行隔離、消毒、控制水源、停止餐廳的餐飲供應，有負責人組織相關人員尋找感染源、毒物來源。

（3）對已經已經受到感染的人員和中毒人員實施救助工作。

5.8應急結束

經應急處置后，醫(yī)院應急指揮中心確認滿足專項預案終止條件時，可下達應急終止指令。

應急結束后，將事故情況上報；向事故調查處理小組移交所需有關情況及文件；寫出事故應急搶救工作總結報告。

（1）應急結束的條件：

①事故已得到控制，沒有導致次生、衍生的事故，或導致次生，衍生的事故隱患已消除。

②沒有被困人員，事故現場人員已疏散到安全地帶。

③受傷人員已全部從事故現場救出，并送到醫(yī)院進行救治，沒有失蹤人員，包括參加應急救援處置的人員。

④環(huán)境受到污染經處理后，符合國家或行業(yè)有關標準。

（2）應急結束后

①按照國家有關規(guī)定，對事故發(fā)生的原因，經濟損失、人員傷亡等情況進行認真調查，吸取教訓、寫出事故報告。報送區(qū)安監(jiān)局，上級主管等相關科室。

②事故單位應積極配合有關科室組成的事故調查組，對事故的調查分析、處理工作，向事故調查組提交有關事故現場受傷人員及其他應移交的資料。

③事故現場的清理，搶修受損設備，所有電力電器設備設施、消防系統(tǒng)恢復正常狀態(tài)，盡快恢復醫(yī)療秩序。

④寫出事故應急搶救工作總結報告

⑤做好受傷人員的慰問和善后處理工作。

6信息發(fā)布

醫(yī)院應急指揮辦公室負責醫(yī)院應急響應行動的媒體采訪接待工作，確定接受的采訪單位和新聞發(fā)布內容。也可授權醫(yī)院其他科室負責采訪接待工作。

7、后期處置

經事故調查報告批復后，應根據事故調查報告對事故責任人的處理和事故防范措施積極落實，立即進行醫(yī)療秩序恢復前的污染物處理、必要設備設施的搶修、人員情緒的安撫及搶險過程應急能力評估和應急預案的修訂工作。

7.1清理現場，檢修設施，消除事故后的影響；

7.2對于在救援處置中損耗的應急搶救物資，更換補充。

7.3穩(wěn)定病人情緒，要求各類人員不以個人名義向外擴散消息，以免引起不必要的混亂。

7.4如有病人家屬來醫(yī)院探視，做好家屬的思想工作和接待工作。

7.5事故發(fā)生后，要注意維護正常的醫(yī)療秩序和工作秩序，做好受傷人員的思想工作。

7.6做好事故善后處理工作。

7.7按照國家有關規(guī)定，對事故發(fā)生的原因、經濟損失、人員傷亡等情況進行認真調查，吸取教訓，寫出事故報告。

8保障措施

8.1通訊與信息保障

應急工作相關聯的單位、人員通信聯系電話：

臨沂市安監(jiān)局    聯系電話：12350

臨沂市衛(wèi)計委    聯系電話：8314140

8.2應急隊伍保障

義務消防由醫(yī)院保安人員組成，由安全保衛(wèi)部門負責領導，定期進行培訓和演練。

8.3保障物資

應急指揮中心應日常備用一輛應急交通運輸車輛,或備用的車輛只承擔距單位較近的運輸任務,并留好司機手機電話,一旦應急事故發(fā)生,通知司機速回。

應急指揮中心備用于安全事故的警戒帶。

應急指揮中心應當常備醫(yī)療急救用品，如配置防傳病隔離服、口罩、消毒液、噴霧器等。

每周對醫(yī)院的消防器材進行檢查、保養(yǎng)、維護。定期更換滅火器，消防器材前及安全通道暢通。

9培訓及演練

9.1培訓

年初制定年度計劃時，同時制定應急預案培訓計劃。培訓方式包括：防火、疏散知識輔導、防火有獎知識問答、滅火器的使用等。要求每名職工有自我保護意識；會正確使用滅火器。

9.2演練

各科室、樓層等每年開展一次事故應急演練。

醫(yī)院每年組織兩次全醫(yī)院范圍的綜合模擬突發(fā)事故安全應急演練。

各搶救組成員必須熟悉各自的職責，做到動作快、技術精、作風硬。根據實際演練情況，查找不足，總結經驗，不斷完善事故應急預案。

演練結束后對演練進行評估及總結，及時修正及彌補安全事故應急預案制定的缺陷。

10獎懲

（1）在搶險救災過程中，表現勇敢、機智、成績突出人員應給予表揚或獎勵。

（2）在搶險救災中，受到傷害的醫(yī)生、護士和員工，按照工傷條例處理。

（3）對于在搶險救災過程中，無故不到位或遲到及臨陣逃脫者，將給予處罰行政處分。

（4）在搶險救災過程中，不服指揮的，將給予處罰。

11附則

11.1應急預案備案

 本預案報院長（法人）審閱批準實施。同時送街道（地區(qū)）辦事處、上級主管單位備案。

11.2維護和更新

每次演練結束或根據國家有關安全生產法規(guī)的頒布及人員設置變動情況及時修改、補充預案。

11.3制定與解釋

本預案由總務科科室制定，由總務科室解釋。

11.4應急預案實施

本預案于2015年10月11日實施。