新手爸媽帶著可愛(ài)的女寶小雪(化名)去我院兒??撇轶w,發(fā)現(xiàn)有小陰唇粘連,新手爸媽很自責(zé),覺(jué)著自己很不稱職,著急來(lái)到我們婦科,“醫(yī)生,我平時(shí)很注意我家寶寶的私處衛(wèi)生,為什么寶寶的下面會(huì)粘連?”
什么是小陰唇粘連?
幼女的小陰唇常呈閉合狀態(tài),有保護(hù)陰道和內(nèi)生殖器的作用。
小陰唇粘連是指兩側(cè)小陰唇全部或部分粘連在一起,中間形成一條半透明帶,遮蓋尿道口及陰道口。最常見(jiàn)于嬰幼兒。
為什么會(huì)出現(xiàn)小陰唇粘連?
(1)低雌激素水平:嬰幼兒階段雌激素水平低,外陰、陰道上皮菲薄,伸展性較差,局部抵抗力不足,抗感染能力差。在外陰炎癥局部感染的基礎(chǔ)上,黏膜容易繼發(fā)粘連。
(2)炎癥:嬰幼兒衛(wèi)生意識(shí)薄弱,特別是不良衛(wèi)生習(xí)慣(如很多家長(zhǎng)愛(ài)給女寶寶長(zhǎng)期使用尿不濕。當(dāng)更換不及時(shí),或是大小便擦拭順序不當(dāng)、清洗不徹底時(shí))易導(dǎo)致外陰炎癥形成,長(zhǎng)期炎癥刺激導(dǎo)致粘連發(fā)生。
(3)創(chuàng)傷:有創(chuàng)傷(如:騎跨傷、女性割禮等)
小陰唇粘連有什么表現(xiàn)?
(1)排尿異常:包括尿液變細(xì)、尿流分叉、排尿困難、滴尿等。
(2)外陰癥狀:外陰瘙癢、充血、紅腫或分泌物增加,偶伴有肛周紅腫。
(3)異常表現(xiàn):常哭鬧,有搔抓外陰、兩腿摩擦動(dòng)作。
小陰唇粘連的程度:
根據(jù)粘連程度不同對(duì)小陰唇粘連進(jìn)行分度[1]:
(1)輕度:粘連覆蓋陰道前庭 < 1/3。
(2)中度:粘連覆蓋陰道前庭的1/3~2/3。
(3)重度:粘連覆蓋陰道前庭 > 2/3。
輕、中度者在兩側(cè)小陰唇正中線處可見(jiàn)半透明的膜狀粘連帶,重度者因粘連致密不可見(jiàn)膜狀粘連帶。
發(fā)現(xiàn)小陰唇粘連怎么辦?
陰唇粘連的處理取決于是否存在癥狀以及癥狀的嚴(yán)重程度,個(gè)體化選擇治療方案。
(1)期待療法:如果粘連無(wú)癥狀、僅累及小部分陰唇且不影響尿流,可等待觀察,定期隨訪,合理的外陰護(hù)理可促進(jìn)粘連自然分離。
(2)藥物治療:雌激素制劑是外陰炎癥引起的嬰幼兒小陰唇粘連的一線用藥,常用藥物有結(jié)合雌激素軟膏、雌三醇軟膏等。藥物的局部使用應(yīng)與患兒家屬討論相關(guān)的潛在副作用,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
(3)手法分離:適用于嬰幼兒癥狀明顯、藥物治療失敗、或有藥物治療禁忌者的情況下。患兒可配合的情況下,門(mén)診即可進(jìn)行,無(wú)需住院。術(shù)后繼續(xù)局部涂抹紅霉素軟膏,1周后復(fù)查。
(4)手術(shù)治療:僅在外陰致密粘連或保守治療失敗后推薦進(jìn)行手術(shù)治療。
治療之后會(huì)復(fù)發(fā)嗎?
有可能??!
復(fù)發(fā)與是否定期體檢、尿片更換頻率、清洗外陰方式、小陰唇粘連類型相關(guān)。因此,術(shù)后仍需繼續(xù)觀察局部變化,正確護(hù)理女寶私處。
怎樣護(hù)理女寶私處?
(1)每日溫水清洗外陰,清洗時(shí)將大小陰唇分開(kāi),便后需自前向后擦抹,保持外陰清潔;
(2)合理選擇紙尿褲類型或尿布,及時(shí)更換紙尿褲或尿布,不要穿開(kāi)襠褲。
(3)穿著棉質(zhì)內(nèi)褲,避免使用含香精及防腐劑的濕紙巾、洗液、乳膏等刺激外陰,可選擇溫和的具有保濕護(hù)膚作用的乳膏。
目前我院設(shè)有24小時(shí)門(mén)急診,若寶媽們發(fā)現(xiàn)寶寶有異常,可前來(lái)婦科就醫(yī)咨詢。
臨沂市婦幼保健院(濱河院區(qū))
婦科電話:3216232/3216230
宋維花,主任醫(yī)師:周一、二、五門(mén)診。
現(xiàn)任醫(yī)院協(xié)會(huì)婦產(chǎn)科疾病管理分會(huì)主任委員,山東省保健協(xié)會(huì)婦科微創(chuàng)分會(huì)副主任委員,臨沂市婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)副主任委員,臨沂抗癌協(xié)會(huì)婦科腫瘤學(xué)會(huì)副主任委員,山東省婦幼保健學(xué)會(huì)常務(wù)委員,山東省抗癌學(xué)會(huì)委員等。從事婦產(chǎn)科臨床工作30余年,所在科室率先在我市開(kāi)展婦科腹腔鏡手術(shù)及單孔婦科腹腔鏡手術(shù)。擅長(zhǎng)婦科腹腔鏡、宮腔鏡及盆底修復(fù)重建手術(shù),對(duì)婦科腫瘤、婦科內(nèi)分泌疾病的診治積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),并開(kāi)設(shè)了女性更年期特色門(mén)診。
楊志永,主任醫(yī)師,婦科二區(qū)主任:周三、五門(mén)診。
山東省醫(yī)學(xué)會(huì)婦科腫瘤分會(huì)委員,山東計(jì)劃生育分會(huì)委員,山東省抗癌協(xié)會(huì)婦科腫瘤專業(yè)青年委員,臨沂醫(yī)師協(xié)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)副主任委員,臨沂市醫(yī)師協(xié)會(huì)婦科微創(chuàng)醫(yī)師分會(huì)主任委員。主要致力于婦科微創(chuàng)與婦科腫瘤研究,對(duì)婦科疑難雜癥的診斷與治療具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),尤其對(duì)婦科腫瘤的診斷與治療具有獨(dú)特的見(jiàn)解。擅長(zhǎng)各種類型的婦科手術(shù),包括婦科常見(jiàn)疾病的開(kāi)腹及腹腔鏡手術(shù):如腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)、全子宮切除術(shù)以及腹腔鏡或開(kāi)腹惡性腫瘤的清掃手術(shù)及盆底修復(fù)重建手術(shù)等,尤其是婦科惡性腫瘤的根治術(shù),具有較深的造詣。參與撰寫(xiě)了《婦產(chǎn)科診療手冊(cè)》,先后在國(guó)家級(jí)及省級(jí)核心刊物發(fā)表婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)論文10余篇、科研數(shù)項(xiàng)。
張慶元,副主任醫(yī)師,婦科二區(qū)副主任,周三門(mén)診
山東省醫(yī)師學(xué)會(huì)宮腔鏡分會(huì)委員,山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)婦產(chǎn)科醫(yī)師分會(huì)子宮內(nèi)膜異位癥和慢性盆腔痛委員會(huì)委員,臨沂市醫(yī)師協(xié)會(huì)婦產(chǎn)科腫瘤醫(yī)師分會(huì)常務(wù)委員,臨沂市醫(yī)師協(xié)會(huì)婦產(chǎn)科醫(yī)師分會(huì)委員,臨沂市抗癌協(xié)會(huì)第四屆理事會(huì)理事,臨沂市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科專業(yè)委員會(huì)委員。主要致力于婦科微創(chuàng)與婦科腫瘤研究,對(duì)婦科疑難雜癥的診斷與治療具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),尤其對(duì)婦科腫瘤的診斷與治療具有獨(dú)特的見(jiàn)解。擅長(zhǎng)各種類型的婦科手術(shù),包括婦科常見(jiàn)疾病的開(kāi)腹及腹腔鏡手術(shù):如腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)、全子宮切除術(shù)以及腹腔鏡或開(kāi)腹惡性腫瘤的清掃手術(shù)及盆底修復(fù)重建手術(shù)等。
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參考文獻(xiàn):
[1]張頤,薛鳳霞等.女性下生殖道粘連診治中國(guó)專家共識(shí)(2024年版)[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2024,40(2):173-179.
[2]黃云青,曹歷源,任曉爽.外陰洗劑聯(lián)合紅霉素眼膏在嬰幼兒小陰唇粘連分離術(shù)中的應(yīng)用[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2023,10(10):22-24.
[3]uptodate,青春期前兒童外陰陰道疾病的概述
[4]女?huà)胪£幋秸尺B防治協(xié)作組,女?huà)胪£幋秸尺B防治建議,中華全科醫(yī)師雜志,2016年12月第15卷第12期
【婦幼健康科普 傳播健康知識(shí)】
審核:楊志永